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腦垂體瘤經過手術加放療規範治療後復發,首選治療手術治療,如果手術能切乾淨最好,如果手術切不乾淨復發灶,首層進行過放療,不主張做二層放療,二層放療損傷太嚴重,大部分病人可能出現神經損傷。如果不能進行手術,可以使用藥物治療,比如泌乳素瘤可以服用溴隱亭,非泌乳素瘤服用多巴胺受體激動劑。
90%垂體瘤是良性腫瘤,通過手術加放療,垂體瘤控制率非常高。10年控制指在手術加放療後10年,腫瘤得到很好控制狀態。非功能性垂體瘤10年控制率可以達到80%-90%,也就是100個病人裡有80-90個病人達到局部控制腫瘤不復發。
垂體瘤是一種內分泌腫瘤,因激素分泌過多導致相應的功能障礙,如肢端肥大症、閉經泌乳綜合徵等,均與激素相關。還有一類垂體瘤與功能無關,稱無功能性垂體瘤,更多造成垂體功能下降,或者導致周邊組織壓迫,造成功能影響。
臨床上垂體腫瘤與垂體囊腫形態不同,部分垂體腫瘤可以囊性變即液化,形成囊腫樣的表現。所謂的蛛網膜囊腫或者拉克絲囊腫,影像學與常規垂體瘤的影像密度或者信號高低有區別,尤其蛛網膜囊腫,信號、密度各方面均偏低。
垂體瘤種類比較多,常見的有泌乳素瘤,由於產生泌乳素過多導致,首選口服藥物,如溴隱亭治療,多數患者垂體腫瘤會變小,甚至消失,還可能會發生鈣化。如果在治療過程中垂體瘤變小、消失或者發生鈣化,說明治療有效,需要到醫院找醫生定期複查,觀察激素的水平是否逐漸恢復。如果激素水平逐漸恢復,可以定期觀察。
垂體的泌乳素瘤是可以首選吃藥物進行治療的腫瘤,服用的藥物就是溴隱亭。部分患者吃藥之後效果比較好,腫瘤體積能夠顯著地縮小甚至消失,還有可能會出現鈣化,但這並不意味著出現鈣化就一定沒事。因為腫瘤的細胞有可能還殘存在垂體裡面,但是目前影像學技術不一定能夠發現。