專業醫療知識 · 守護您的健康
高鉀血癥對機體主要的影響是各種各樣的心律失常,可出現危機生命的心臟停搏、心室顫動、心肌電生理特徵改變,是心電圖的表現,即出現T波高尖,P波和QRS波的振幅降低、間期增寬,S波加深。嚴重的高鉀血癥時,寬而深的S波可與後面的T波相連,呈正玄波。
血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L,當血鉀濃度>5.5mmol/L時為高鉀血癥。高鉀血癥影響神經肌肉的興奮性,也影響心肌的電生理穩定性,需要積極救治。靜脈滴注碳酸氫鈉注射液能夠有效降低血鉀,因為碳酸氫鈉是一種鹼性液,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液會導致血液pH值升高,細胞內氫離子就會較多地進入細胞外,為保持陰陽離子的平衡,細胞外的鉀離子也會進入細胞內,氫鉀交換增多,導致鉀離子向細胞內轉移,有效地降低血鉀。除了靜脈滴注碳酸氫鈉注射液以外,高鉀血癥的治療還包括以下幾點:
高鉀血癥對心肌的毒害作用很大,最重要的就是會使心臟受到抑制,這種抑制的結果就是會使心肌收縮力減弱,影響心肌的收縮功能會使心肌的收縮功能下降,並且心音也會受到影響較前減弱,還可以發生心臟停搏,這是很危險的可能隨時危及生命。
用胰島素治療高鉀血癥的方法是靜脈滴注葡萄糖注射液,同時加入一定量的胰島素,可以促進鉀離子向細胞內轉移。血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L,當血鉀濃度高於5.5mmol/L時即為高鉀血癥,高鉀血癥既影響神經肌肉的興奮性,也影響心臟的電生理穩定性,需要積極救治。高鉀血癥的治療主要包括以下幾點:
高鉀血癥的症狀,通常根據高鉀的程度不同而所有差別。輕度高鉀血癥,即血鉀>5.5mmol/L,可出現心音低鈍、心率變慢等,如果出現加重,還會出現房室傳導阻滯、心跳停搏等。如果血鉀升高>6mmol/L,心電圖還可以出現明顯高尖T波的情況,患者通常會伴有四肢肌肉鬆弛、動作遲鈍,以及腱反射消失、嗜睡等神經系統的中樞神經系統 症狀。
高鉀血癥是內科急症,因為會直接影響心臟去極化。如果出現高鉀血癥時,首先可以採用葡萄糖酸鈣加葡萄糖靜脈點滴。其次可以使用碳酸氫鈉,通過改變血的pH值以後,把鉀離子從血轉移到細胞內。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰島素,緩慢靜脈點滴,通過胰島素跟血糖代謝以後,將鉀離子從血轉到細胞內,這是降低血鉀最常用的一種方法。此外還可以使用利尿劑,主要促進鉀從尿液裡排洩出,如呋塞米等,基本都是排鉀的利尿劑。
高鉀血癥可以提高心肌細胞靜息電位水平,縮短心肌細胞靜息電位與閾電位的差值,從而提高心肌細胞興奮性,引發一系列心律失常,包括室性心動過速、心室顫動,甚至導致患者猝死。鈣劑應用於高鉀血癥的患者,可以增加患者心肌細胞的靜息電位與閾電位的差值,拮抗高鉀血癥的心肌細胞興奮作用。
高血鉀主要的危害是對心肌細胞的抑制,可能導致患者出現心律失常,甚至心臟驟停。同時還可能導致患者出現肌肉的痠痛、乏力、抽搐等。患者出現高血鉀的症狀時,需要明確高血鉀症的原因,在專科醫生的指導下,進行積極的對症治療。