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血象低是血常規中的白細胞數量降低,白細胞減少低於正常範圍,可能是疾病導致,也可能與藥物、射線原因相關。建議患者完善相關檢查,積極治療原發病,消除誘因使白細胞恢復正常。1、疾病影響:患者存在感染性疾病,比如慢性鼻炎、慢性咽炎等,或是風溼免疫性疾病,出現免疫系統異常,導致白細胞數量降低。另外,血液系統疾病,比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵等,造血幹細胞受損,發生白細胞減少導致血象低。此時患者需要在醫生指導下,應用相應的藥物積極治療;2、藥物影響:若患者近期使用過抗甲狀腺藥物、消炎止痛藥、部分抗菌藥物、化療藥物,可以出現白細胞降低,導致血象低。比如化療藥物會導致患者的骨髓造血功能產生抑制,導致白細胞降低。患者可以在醫生指導下適當調換藥物,或者使用升高白細胞的藥物;3、射線影響:長期接觸X射線等,在體內累積,對白細胞有一定的殺傷力,可導致白細胞減少。建議患者減少接觸,並在醫生指導下服用利血生、維生素B4等藥物增加白細胞。
再生障礙性貧血首先根據臨床表現診斷,患者的主要表現是發熱、貧血和出血,實驗室檢查可確診,血常規檢查顯示三系減少。三系主要指粒細胞、血紅蛋白和血小板減少,粒細胞少於1.5×10^9/L,血紅蛋白低於100g/L,血小板低於100×10^9/L。
兒童的再生障礙性診斷,基本上要根據臨床表現、實驗室檢查、骨髓穿刺以及骨髓活檢來作出診斷,實際上診斷並不是特別困難。主要有以下幾個方面:1、臨床表現包括貧血、出血感染;2、實驗室檢查主要是血象,包括血象三系減少,中性粒細胞減少、血紅蛋白減少以及血小板減少,血常規檢查主要是紅細胞、粒細胞、血 小板減少。血紅蛋白<100g/L,血小板<100×10^9/L,中性粒細胞<1.5×10^9/L,校正後網織紅細胞<1%,淋巴細胞比例增高;3、骨髓穿刺檢查骨髓增生度明顯減低,骨髓中非造血細胞的比例明顯增加,骨髓中造血細胞比例減少,巨核細胞明顯減少或缺如,紅系和粒系明顯增生低下;4、骨髓活檢全切片或部分切片,骨髓增生減低,巨核細胞缺如或減少,骨髓中非造血組織明顯增多,纖維組織沒有明顯增生,沒有異常細胞;5、除外全血細胞減少的其他疾病,包括骨髓增生異常綜合徵,陣發性睡眠性血紅蛋白尿,遺傳性骨髓衰竭性疾病等。
紅細胞計數偏低可見於各種原因導致的貧血,按病因不同一般分為以下幾類:1、紅細胞生成減少與骨髓造血功能衰退導致:如再生障礙性貧血、急性造血功能停滯等;2、造血物質缺乏和利用障礙:如缺鐵導致的缺鐵性貧血,葉酸、維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血,鐵利用障礙導 致的鐵粒幼細胞貧血;3、紅細胞破壞過多:包括紅細胞內在缺陷和外在異常所致紅細胞破壞過多。內在缺陷常見遺傳性球形紅細胞增多症、蠶豆病、地中海貧血、鐮狀細胞貧血、血紅蛋白病等;外在異常常見的有各種免疫反應引起的貧血,如新生兒溶血病、藥物性免疫溶血病。機械性損傷與燒傷性溶血、微血管病性溶血;疾病所致溶血如瘧疾、細菌感染、脾功能亢進等所致溶血;4、紅細胞丟失:如急慢性失血,此外很多藥物如阿司匹林、口服避孕藥、利福平等也可導致紅細胞減少。當紅細胞低於1.5×10^12/L時應考慮輸血治療,應積極找出導致紅細胞減少的原因,從而進行對症治療。
白細胞的正常值是(4-10)×10^9/L,當白細胞低於4×10^9/L時,認為白細胞減少。尤其是當白細胞低於2×10^9/L,其中主要是看中性粒細胞,它的比例低於0.5時,是粒細胞缺乏。什麼原因能夠引起白細胞減少,可能會出現原發的白細胞減少,原因並不是很明確,還有後天獲得的,繼發引起白細胞減少的原因。最常見 的像流行感冒病毒的感染,會引起白細胞減少。其它疾病如分佈異常,脾亢會引起白細胞減少,還有骨髓增生低下,常見的再生障礙性貧血,會出現白細胞減少。還有藥物性因素像治療甲亢的藥,治療結核的藥,藥物性會引起白細胞減少,還有經常服用的阿司匹林,部分病人也可以由於藥物性,引起白細胞減少。當白細胞減少時,首先要明確它的病因,病毒引起的,像流感病毒,當疾病治癒以後,白細胞會逐漸恢復到正常。