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慢性遷延型是較早說法,預後良好,病情進展比較慢的慢性肝炎叫慢性遷延型肝炎。進展比較快肝功能損傷,比較嚴重的慢性肝炎叫慢性活動型肝炎,也就是慢遷肝、慢活肝,這是90年代前的說法。按急 性期和慢性期進行劃分,半年以上叫慢性丙肝。慢性丙肝是一種叫亞臨床表現,症狀不明顯,最常見但是又最沒有特異性的表現就是疲乏,幾乎任何疾病都可能出現疲乏,是丙肝出現的第一個症狀。此外還有關節炎症,關節疼痛,或噁心、厭油膩、腹脹、腹瀉等症狀;甚至肝區隱痛、黃疸,都是比較輕微的表現,這是慢性丙肝常見的症狀。
丙肝急性重型治療和其它肝病的急性重型治療原則一樣,要臥床休息,保證充足營養,保證充足睡眠,還要對因治療。丙肝是丙肝病毒造成,現在可以直接選擇使用抗病毒藥,還要進行重症監護,預防隨時可能感染,以及治療 併發症,促進肝細胞再生等治療方法,一定程度上可能還需要進行人工肝的治療。人工肝的治療就是降低體內高膽紅素血癥,緩解肝性腦病,終末期只能進行肝臟移植。
慢性遷延性丙型病毒性肝炎的核心治療是抗病毒對因治療,現在只要HCV-RNA即丙肝病毒載量陽性,不管高低,如果患者有治療意願,一律應該接受抗病毒治療。抗病毒治療是既往一種比較成熟的治療手段,即干擾素加利巴韋林治療。後期干擾素經過聚乙二醇化變成長效干擾素,即長效干擾素加利巴韋林治療,通過肌注、皮下注射給藥。利巴韋林可以靜注,也可以口服,可獲得長期持續應答的40%-74%,即最多74%患者可以達到臨床治癒。
丙型病毒性肝炎是因為人類感染丙型肝炎病毒所致,丙型肝炎是國家法定管理的39種傳染病之一,傳染源主要是急慢性和慢性丙肝病毒攜帶者。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相似,主要如下:
一般丙肝是經過特殊途徑,比如輸血、性傳播、母嬰傳播等途徑進行傳播。家人的傳播還存在,但是比例比較低。所以,最好的辦法是首先治療病人,因為丙肝沒有疫苗,它的抗體不像乙肝的表面抗體是保護性抗體,丙肝的抗體是一個非保護性抗體,所以丙肝治好 以後,抗體陽性,但是沒有用。所以,現在丙肝沒有疫苗,只能靠大家的自我保護。但是,發現家裡人有丙肝也不用怕,可以馬上啟動DNA治療,丙肝治癒後也就不存在傳播的風險。
抗HCV陽性即丙型肝炎抗體陽性,說明機體內有丙肝抗體,丙肝抗體是丙肝病毒進入人體後,人體免疫系統針對丙肝病毒抗原物質產生的一種抗體。抗HCV抗體不是中和抗體,沒有保護性,僅是感染標誌物。如果該抗體陽性,代表人體正在或者曾經受過丙肝病毒感染。
丙肝是在臨床上相對比較常見的一種肝臟疾病。丙型肝炎病毒感染之後一般數週到兩個月的時間,患者可能就出現丙肝HCV-RNA的陽性,還有相應抗體的陽性。如果有接觸丙肝患者的血液等情況時要儘快做相應的檢查,經過1-2周或者是更多的時間之後,可以做丙肝病毒定量和丙肝 相關抗體檢查,幫助判斷有沒有感染丙肝的情況。
丙型肝炎病毒定量在檢測時,不同檢測試劑可能有不同的檢測值範圍。一般高精或者是進口檢測發現病毒水平<20IU/ml或者<50IU/ml,即每毫升的血液裡面有20-50IU/ml以上的丙肝病毒時都可以被檢測出來。對於丙型肝炎最重要的診斷和治療評價的手段就是丙型肝炎病毒定量。丙型肝炎病毒定量一般來說檢測不到才正常。
丙型肝炎病毒感染的時候,病情判斷最主要的指標就是丙肝病毒定量,還有丙肝病毒抗體,尤其是丙肝病毒定量是判斷患者傳染性非常重要的指標。在臨床上,在比較早的時候,或者是有一個不是非常科學的、非常規範的說法,把丙肝病毒是陽性的,但是轉氨酶正常的這部分人 ,叫做丙肝病毒的攜帶者。目前觀點為丙肝病毒是陽性就認為是丙型肝炎的患者,只要丙型肝炎的病毒定量陽性,一般都是有傳染性。不過丙肝的傳播有其傳播途徑,丙肝主要是通過血液接觸、性接觸和母嬰垂直傳播。接觸以上三種途徑時有可能會傳染丙型肝炎,而沒有這三種途徑的接觸,一般不會傳染,包括一起吃飯、一起上班、共用衛生間等一般都不會傳染丙型肝炎。
丙型肝炎是臨床當中相對比較常見的一種肝臟疾病,丙型肝炎的診斷需要依靠HCV-RNA,就是丙型肝炎病毒定量檢測。對於丙型肝炎病毒HCV-RNA陽性的人群,即使轉氨酶正常,也需要抗病毒治療。如果患者的丙肝病毒定量能夠檢測到、呈陽性,而同時轉氨酶正常,此時都是丙型肝炎患者。因為即使轉氨酶正常,疾病也會再往前發展。這些年丙肝病毒的治療已經取得了突飛猛進的進展,現在對於一般慢性丙型肝炎患者,只需要口服2-3個月的藥物,可以實現丙型肝炎的完全治癒。