專業醫療知識 · 守護您的健康
丙肝為陽性,但沒有病毒,是指丙肝抗體陽性,而丙肝核酸即HCV-RNA陰性,此時並無傳染性。丙肝病毒感染後有無傳染性,在於體內有無病毒複製,病毒複製的關鍵指標是HCV-RNA是否陽性。只要HCV-RNA陽性,均代表體內有病毒複製,具有傳染性。
丙肝抗體弱陽性,一方面是丙肝病毒感染早期,抗體滴度逐漸上升。所以有時在早期檢查,可能丙肝抗體滴度並不高,需要動態觀察。隨著病程延長,抗體滴度會逐漸增高。這時要注意是急性感染,即剛感染丙肝病毒時,可能是弱陽性。因為感染丙肝病毒後,抗體產生時間相對較晚,一般在2周或1個月後,才能出現陽性,甚至部分患者可能3個月才出現陽性。
若丙肝真正治癒,並沒有傳染性,不會傳染給別人。丙肝治癒最基本概念是治療丙肝後,丙肝核酸即HCV-RNA,應該持續陽性。經過現在的DNA藥,即直接抗病毒藥治療,療效較好。一般治療後1周左右,可能使體內HCV-RNA轉陰,這時停藥會復發。所以要求丙肝治療,要保證足夠療程,根據專科醫生提供療程,無論是8周、12周、16周,均根據病情選擇療程。
丙肝全稱為丙型病毒性肝炎,丙型肝炎病毒感染後可以進行丙型病毒性肝炎核酸檢測,也稱為HCV-RNA檢測,以及丙型病毒性肝炎抗體檢測。丙型肝炎病毒進入人體之後的大概1-3周,丙型病毒性肝炎核酸檢測結果可以呈現陽性,一旦丙型病毒性肝炎核酸結果呈現陽性,證明已經感染丙型肝炎病毒。丙型病毒性肝炎抗體出現相對比較晚,至少2周以後,絕大多數患者在1-3個月才出現陽性。丙型病毒性肝炎類型不同,患者的表現也不同,具體情況如下:
丙型肝炎陰性並不一定沒有丙型肝炎,需要根據患者檢測的項目,以及檢測的時間進行判定。檢測丙型肝炎丙型肝炎的抗體,即抗-HCV,以及丙型肝炎的核酸,稱為HCV-RNA。具體二者所代表的意義如下:
臨床主要將艾爾巴韋格拉瑞韋用於治療基因型1b型的病人,即病毒亞型為1b型,通常療效比較好。丙肝治療療效的SVR,即持久性病毒學應答率,臨床研究無論三期臨床或真實世界的臨床研究結果,提示艾爾巴韋格拉瑞韋治療丙型肝炎的SVR在98%以上,即療效較好。艾爾巴韋格拉瑞韋的特點是有NS5A成分,並結合蛋白酶的抑制劑成分,可以用於治療慢性丙型肝炎、代償期肝硬化等,但失代償期肝硬化病人不建議應用該藥物。
丙型病毒性肝炎是非常容易慢性化的一類病毒性肝炎,而且一旦慢性化,會有逐漸進展的趨勢,因此丙型病毒性肝炎的防治非常重要。丙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑就是通過血製品接觸、輸血,甚至和丙肝患者密切的生活接觸。所以避免接觸傳染源、阻斷傳播途徑是最主要 的防治手段。一旦發現有丙肝的密切接觸或暴露史,需要進行合理檢測,而所謂的合理檢測就是進行丙肝抗體和丙肝病毒核酸,即HCV-RNA檢測。一旦發現HCV-RNA陽性,就要在專科醫生指導下進行規範治療,只有經過規範和足療程的治療,長期抑制丙肝病毒複製,才能夠避免病毒持續複製,造成肝臟疾病慢性化。一旦發現丙肝病毒的核酸檢測結果呈陽性,就需要進行及時有效的治療,並且一定要在專科醫生的指導下進行規範治療。
丙型病毒性肝炎從病程上分為急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎,病程超過半年以上認為是慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎中40%-75%幾乎沒有任何症狀,常見的急性丙肝,症狀也比較輕。生化學轉氨酶增高,即ALT升高,但是升高的數值比急性乙肝低。輸血傳播的病例部分有黃疸,散發病例基本沒有黃疸。急性丙肝黃疸期膽紅素指數也比較低,一般不超過52μmol/L,但有淤疸表現,但肝功能損害比較嚴重。