專業醫療知識 · 守護您的健康
丙肝的RNA檢測,要先進行提取RNA,把RNA經過儀器、逆轉錄試驗,把RNA轉變成cDNA,再轉變成雙鏈DNA,即逆轉錄熒光定量PCR儀方法,就可以檢測到丙肝病毒RNA。
丙肝病毒RNA的下限也是<500U/ml,該正常值的制定是下線的制定,也是經過多數醫院,或者生產實習廠家,經過多年的實驗驗證,然後定義的數值。因為普通PCR方法進行實驗,發現<500U/ml,病人體內的丙肝病毒RNA的含量較低,或者沒有。
高靈敏度丙肝RNA現在定義是<15U/ml正常。該單位的制定也是經過多數醫院進行多年的實驗驗證,最後定義的數值。作為超敏丙肝檢測,一開始時,多數專家認為的定義必須是零,零以下正常,零以上就表示被感染。經過多年的實驗,發現沒有必要到零,15U/ml已經是安全數值了。
目前來講丙肝還沒有疫苗產生,丙肝病毒的變異率、分子結構的特異性,目前全球還沒有研究出來丙肝疫苗,丙肝的預防主要是傳播途徑,丙肝主要是通過血製品或者性接觸傳播,還有母嬰傳播。國家《義務獻血法》公佈以後,對血製品進行了嚴格的篩查,通過血源感染的幾率明顯下降,現在的義務獻血法出來以後都是健 康人獻血,獻完血以後血站要進行反覆檢測、丙肝檢測,才發送到使用血液的單位,血源性的感染率明顯下降。除了輸血感染以外,侵入性的醫療檢查非常重要,用一次性的侵入性檢查為主,透析的時候丙肝病人要用專門的通路和機器,不能和其它病人用同一個機子進行透析治療。丙肝還要注意平常的生活健康,包括紋眉、紋身或者修牙,都要進行預防。
丙型肝炎病毒的抗體,作為丙型肝炎感染後的陽性標誌物,其實代表的是曾經感染過丙肝,但現在丙肝是否需要治療不依靠抗體。如果想進一步確診,建議要查丙肝病毒定量,知道血液中是否存在丙肝病毒。如果存在還要進一步篩查。如肝臟無創纖維化、肝 髒彩超,評估是否存在肝硬化傾向或已經有肝硬化,對感染者進行綜合病情判斷,即使有了丙肝,RNA也是陽性,現在是感染者也不用恐慌。現在隨著醫學水平的發展,小分子的口服藥也相繼問世,特別是最近幾年的發展非常迅速,療程從3個月現在已經降低到2個月就可以治癒丙肝。
丙型肝炎感染的治療從最初的干擾素治療,短效干擾素每天打一針,或隔一天打一針,到後期出現長效干擾素,一星期打一針,到最近幾年發展為口服藥物治療,治癒率從最初的50%-60%,如果治癒效果好基本上可以達到95%-98%以上。原來可能療程3個月或半年,大概6-7萬元的治療費用,現在可以降到1-2 萬元或更低。根據各地政策不一樣,丙肝口服藥物其實有很多,要看基因型以及丙肝病毒有沒有耐藥,通過非常專業的檢測,根據自身基因型和病情來選擇合適的口服藥物,所以丙肝治癒不再是遙不可及的夢想。
丙型肝炎作為一種特別容易慢性化的肝炎,治療其實從最初的干擾素時代,現在已經進入到口服藥時代。在干擾素時代,因為不良反應比較多,很多病人不能耐受,而且有部分肝硬化的病人不能應用干擾素注射,所以當時治療人群比較少,也相對比較苛刻,而且當時的有效率在中國能達到70%。隨著現在醫學科技的發展,進入到口服藥的時代,而且中國現在藥品種類比較多,療程比較短,療效比較好,而且不良反應也比較少。現在不管是國際還是國內丙肝指南都推薦應用口服藥品來治療,療程一般是3個月,但如果存在肝硬化或曾經應用過干擾素治療失敗的病人,療程適當需要延長。而且丙肝治療方案還要看每個人的基因型,有無肝硬化以及腎臟功能,是否合併糖尿病、高血壓等來綜合進行判斷。建議患者找專業醫生來進行評估,制定綜合的治療辦法。
其實丙肝和艾滋病是兩個獨立疾病。因為艾滋病是不死的癌症,是非常慢性化而且併發症非常多的疾病。兩個疾病有相似傳播途徑,如性接觸或血液傳播以及母嬰傳播,傳播途徑相似。如有過紋身、修牙,但這都是使用的非一次性針刺用品,或與可疑人群有過性接觸,查丙肝時可以 同時查艾滋病。而一般人群感染上丙肝的幾率要多,如去非正規診所修牙或三十年前有輸血史。這樣的人在進行體檢時,建議要加查丙肝,而對於是否感染艾滋病,要看是否和高危人群,如是否和吸毒人群共用注射器,和同性戀者有性接觸,如果有這些行為時,建議兩者都要查。
丙肝病毒定量一般在丙型肝炎病毒進入人體後的1-2個星期就會產生,也是確診的金標準。同時對於懷疑丙型肝炎病毒感染的人,如果一旦確診感染以後,還建議要查肝功能情況,如凝血、肝功、生化檢查,還有肝臟形態學檢查,如彩超、CT或者無創肝臟纖維化評估,進行病情的綜合分析。
丙型肝炎抗體陽性說明有過感染病史,但是目前是否存在病毒,是否需要治療,需要進一步檢查,比如病毒定量檢測、肝功能、腫瘤指標等相關檢查。如果病毒檢測不到,只是抗體陽性,代表曾經感染過,不能說明目前是肝炎患者,所以抗體陽性相當於過去損傷以後形成的瘢痕,始終存在,不管丙型肝炎是否治癒。很多患者丙型肝炎已經治癒,病毒可以徹底體內清除,但是抗體一直陽性。丙型肝炎感染治癒以後進一步檢查,不要以抗體檢測為主,要查病毒定量、肝功能等。