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狂犬病人免疫球蛋白並不是必須接種,有幾種情況要求接種,首先是發生三級暴露,其次是以前沒有接種過全程免疫疫苗,發生三級暴露要求接種狂犬病人免疫球蛋白。還有些患者存在免疫缺陷,如艾滋病晚期、腫瘤晚期 ,以及老年人,還有因為各種原因使用免疫製劑,如器官移植或自身存在免疫疾病,需要使用免疫抑制劑的患者,接種狂犬病疫苗可能產生抗體滴度較低,不足以保護自己,所以最好同時接種狂犬病人免疫球蛋白。
狂犬病發作之後臨床分為幾個時期,在發作前是潛伏期,通常是1-3個月,有極少數少於1周,還有極少數超過3個月,甚至超過0.5年。潛伏期後是真正的狂犬病發病期,而且在整個狂犬病發作時期,患者在大部分時間內處於清醒狀態。狂犬 病根據發病時期不同,症狀會有不同,具體如下:
狂犬病潛伏期的人,不會通過咬傷傳染人。只有當處於狂犬病發病之後,唾液中會排出病毒,此時通過咬傷才可能會傳染給人。如果被狂犬病發病期的人咬傷,必須要做狂犬病暴露後預防,包括沖洗傷口、接種疫苗、接種狂犬病免疫 球蛋白,把狂犬病的患病風險降到最低。還有一種情況是狂犬病的人沒有發病,但是處於潛伏期時咬的人,目前這種情況下沒有傳染性,被這樣的人咬傷可以不去接種疫苗,不做狂犬病暴露後預防。如果傷口比較嚴重,需要做傷口的沖洗消毒處理,以免發生細菌感染。如果傷口比較深,還需要做破傷風的預防。
注射狂犬病疫苗期間可以喝可樂,前提條件是平時喝可樂沒有不舒服。如果患者平時喝可樂沒有不良反應,可以繼續喝,如果喝可樂會導致心慌、失眠、腹瀉等不良反應,注射疫苗期間不建議再喝可樂,不注射疫苗期間, 如果喝可樂後不舒服,也沒有必要去喝。可樂本身不會影響疫苗接種效果,喝咖啡、茶葉也不會影響疫苗接種效果。
感染狂犬病毒後,大部分在1-3個月內發病,少部分發病時間短於3個月。目前有報道表明臨床存在5天左右發病的案例,即發病時間不足1周的案例,少部分超過3個月發病,但超過半年發病者少見,超過1年發病的案例罕見。
狂犬病可以人傳人,目前狂犬病出現人傳人的現象只有器官移植,包括角膜移植、腎移植、肝移植、心臟移植等。器官移植患者,使用狂犬病患者器官。狂犬病患者可能是死於狂犬病,也有可能患狂犬病之後死於其他原因,但沒有明確診斷,又自願捐獻器官, 患者移植後即可能感染。
狂犬病免疫球蛋白在發生暴露後當天接種,越早接種越好,通常與疫苗同時接種。如果發生狂犬病Ⅲ級暴露,比如動物抓傷、咬傷之後,有出血傷口,或者多處咬傷、貫通傷發生在頭面部、會陰部等神經密佈處,則需要注 射免疫球蛋白,單純接種疫苗的保護效果不能保障。狂犬病免疫球蛋白是狂犬病的抗體,可以直接中和病毒,通常接種在傷口附近,可以包圍傷口,將病毒完全清除,在病毒侵犯中樞神經系統之前將其清除。
狂犬病可通過間接接觸傳播,但概率較小。由於病毒體外生存時間較短,尤其動物唾液乾燥後,病毒無法進入人體,因此間接接觸接觸較為困難。新鮮狂犬病動物唾液,並且存在進入人體途徑,兩者條件在現實生活中較難同時發生。實驗室中 存在狂犬病傳播研究人員案例為間接接觸,證明通可過間接接觸傳播,如被抓傷感染本質為間接接觸,只有通過咬傷將動物唾液中病毒直接傳入人體為直接傳播。被抓傷感染一般為動物舔舐自身爪子,將病毒傳播至爪子上,再通過抓傷傳播。抓傷感染風險遠低於咬傷,因此間接傳播風險遠低於直接接觸傳播。
患狂犬病狗的口水可讓人得狂犬病,狗沒有狂犬病或不處於發病期以及潛伏期後期,唾液中沒有病毒即沒有傳染性。患狂犬病動物病毒集中在中樞神經系統再到達唾液腺,隨唾液分泌,病毒可排出體外,主要通過咬傷傳播感染。
被貓抓傷之後,感染狂犬病的概率較低,在全世界狂犬病的傳播中,主要是犬類抓傷、咬傷,貓或者其他動物,傳播狂犬病的案例不到5%,我們國家近年來的報道,貓傳播狂犬病的案例約為1%。狂犬病的動物在發病之後或者發病前3天 內,具有傳染性,傳染性主要來自動物唾液,唾液裡帶病毒,所以主要通過咬傷傳播。
狂犬病潛伏期打狂犬病疫苗仍然有用,狂犬病潛伏期通常是1-3個月,潛伏期長短取決於病毒進入中樞神經系統的時間。如果狂犬病的暴露部位,即被動物抓傷、咬傷的部位靠近中樞神經系統,比如發生在頭面部、頸部的咬傷,潛伏期可能會很短,最 短的報道是1周左右,大部分人的潛伏期是1-3個月,可能還有些人會超過3個月。
狂犬病3個月不發病大概率沒有感染狂犬病,可能沒有問題,但並不絕對。狂犬病的潛伏期通常是1-3個月,但有極少數人可能只有1周左右就發病,也有極少數人潛伏期超過3個月,狂犬病潛伏期的長短和咬傷部位、距離中樞神經系統遠近、神經豐富程度及進入 身體的病毒數量和毒力都有關係。