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一名30多歲的媽媽,5年前曾經母乳餵養幼兒將近10個月時間。近3個月,整個左乳持續變大不適與輕微疼痛,貧血、腰痛和雙側小腿水腫合併出現與嚴重。到處求診也不見改善,她沒有乳腺癌家族史,沒有使用雌激素藥物,沒有乳房創傷,也沒有發現全身性疾病。最後後經組織切片確診為特發性肉芽腫性乳腺炎,經微創引流手術結合抗炎症藥物治療後,病人反應良好,乳房腫塊完全消退,貧血等臨床不適全都改善,恢復健康。 乳腺炎常見在泌乳期婦女,非泌乳期女性也會發生,臨床會出現乳房紅腫熱痛的硬塊,可能伴隨發燒與全身無力的症狀。 發生原因多為哺餵母乳清潔不足或乳腺阻塞時不當的處理造成組織受損,進而導致細菌感染為主因;飲食因素或哺餵間隔時間延長造成乳汁濃稠淤積也會引起乳腺炎。 單純乳腺阻塞只需持續哺乳搭配冷熱敷、按摩等物理治療多會改善,但疾病進展成化膿性乳腺炎則必須根據臨床醫師指 導使用抗生素治療,必要時採取反覆膿瘍引流或切開引流手術才會根治疾病。此位女士罹患的是自限性炎症疾病(也就是疾病在發展到一定程度後能自動停止,並逐漸恢復痊癒)。臨床表現為乳房膿腫狀似惡性腫瘤,多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊,必須根據組織切片檢查才能正確診斷。 藥物皮質激素抗發炎治療為治療疾病的主要方式,手術切除僅用於膿瘍引流與切除剩餘病變,以提供確定的治療並降低復發風險。這案例提醒民眾,當面臨乳腺炎無法改善時,協請專科醫師診治,必要時進行侵入性的乳房檢查才能確診病因,有效治癒疾病。
奶水堵塞後乳頭上出現小白點,如果是輕度的乳汁堆積,或者是寶寶吸吮後留下的白色物質,一般可以挑破。但如果乳腺導管堵塞較為嚴重,為病理因素所致,則不建議挑破,需及時至醫院就診。
哺乳期乳腺炎是由於乳汁淤積或合併細菌感染引起的乳腺急性炎症,大部分不嚴重,容易治癒。現在大家的保健意識都較強,乳腺炎堵奶後乳房出現腫塊,大部分患者都會想辦法通乳或到醫院積極治療,通過正確哺乳或疏通乳汁,或用中藥、抗菌素,乳腺炎一般很快會得到控制。
哺乳期乳腺炎發熱一般都是細菌感染引起,與乳汁淤積有關,因此需要明確原因,針對原因採取措施。乳腺炎得到控制以後,發熱自然會消退。乳腺炎發熱首先要明確乳房有無腫塊、有無堵奶,存在腫塊時可應用手法排乳,或藥物外敷、調整哺乳方式使乳管通暢,堵奶消除後發熱即可好轉。
乳腺炎可分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎指餵奶期間突然出現乳腺炎,此時會發熱,其原因是乳腺導管不通導致。此時如果用物理手法,如按摩,把閉塞的導管打開,乳汁暢通後下,發熱症狀可緩解。
哺乳期出現乳房陣發刺痛,常見原因為哺乳期乳汁淤積引起。由於患者乳汁過於黏稠,或乳頭內陷導致嬰兒哺乳時吸吮量減少,進而引起乳汁淤積,出現哺乳期刺痛。臨床上出現乳汁淤積時,需及時排解乳房內淤積乳汁, 緩解乳房疼痛。可通過吸奶器吸淨乳房內淤積,排空乳房。適當熱敷可促進乳房局部血液循環,緩解乳房腫脹等不適。此外,可通過手法按摩促進乳管疏通,有助於排空乳汁。
女性哺乳期乳房內有乳汁,乳汁營養豐富,易形成細菌感染。如母親乳頭有皸裂,裂開後細菌會順著乳頭流入乳房導管內,易使乳腺發炎,一旦發炎會出現針刺樣感覺,如果有針刺感,母親伴發熱,可明確為乳腺炎。需儘早治療,若形成乳腺膿腫則無法哺乳。所以,哺乳期乳腺如果觸痛,應引起重視,可能為乳腺炎。