專業醫療知識 · 守護您的健康
2020年我國急性缺血性卒中診斷指南指出,我國住院急性缺血性腦卒中患者發病後,一個月內的病死率約為3.3%-5.2%,3個月時的病死率約為9%,而致死致殘率約為34%-37%;一年的病死率為11%-15%,致死致殘率約為為33%-44%。嚴重腦梗死的患者,在梗死後水腫會形成腦疝,併發消化道出血、吸入性肺炎或心肌缺血、梗死等,嚴重的腦幹、小腦梗死還會影響呼吸,導致患者在發病後的2-5天死亡。
腦梗塞的最佳治療方法是急性期治療和預防復發,即在腦梗急性期儘早去醫院就診,避免病情進一步加重,儘量挽救缺血腦組織,在恢復期預防危險因素,預防復發。腦梗塞無論輕重,發病後一定要及時去醫院就診。有很多人感覺症狀較輕,未及時就診導致大面積腦梗塞,遺留殘疾,甚至危及生命。在腦梗塞發病後即刻就醫,醫生會根據情況判斷是否需要溶栓、取栓或者抗血小板治療。
中醫治療腦梗塞有很好效果,腦梗塞根據患者病情不同分為大面積、一般面積、腔隙性梗死。根據時間不同分為超早期、早期、急性期、恢復期和後遺症期。對於早期和超早期,即1-12個小時的腦梗塞患者,建議至醫院進行就診,採用西醫溶栓或者取栓方法儘可能降低腦功能缺損。
腦梗患者的血壓控制較重要,不能高也不能低,血壓過低會再次出現新梗阻,血壓過高會出現繼發性腦出血,因此腦梗患者的血壓要控制在正常偏高水平,即高壓140-150mmHg,低壓90mmHg左右。
腦梗塞伴有消化道出血是腦梗急性期和超急性期出現的症狀,患者存活時間與腦梗面積、部位以及消化道出血量有關。重症患者在幾個小時或者數天內死亡,輕症患者出血量不大時,及 時治療可有效改善腦梗和消化道出血癥狀。後續通過藥物預防腦梗復發以及保護胃黏膜,可以有效改善生存時間。
奧拉西坦膠囊常用於治療腦梗塞,奧拉西坦膠囊對於大腦的各種損傷,均能起到治療作用,如外傷、中風引起腦損傷,血管性痴呆、老年精神衰退等,常用於改善認知、修復腦功能等問題。此藥的作用較快、較好,並且較多副作用,臨床應用較多。
腦梗以後舌頭髮硬,即舌肌運動較差,影響發音,從而造成語言障礙,甚至會影響吞嚥。患者應該在早期,進入康復期之後,在康復師的指導下積極進行舌肌訓練,如練發音、練拼音、練單詞、練組詞、溝通談話、讀報紙、朗誦、吟詩、 吹口哨等。舌肌訓練應該由簡單到複雜,循序漸進地進行訓練。
雙側腔隙性腦梗塞一般是比較嚴重的疾病,有雙側腔隙性腦梗的患者會出現臨床的腦梗症狀,如會出現頭痛、頭暈等症狀。對於有高危因素的患者,如長期吸菸、飲酒,有高脂血症、高血壓、糖尿病、心臟病的患者,應該及時注意或重視。