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腦梗塞和腦梗死其實一樣,英文稱呼也一樣,是由於供應腦組織的血管發生病變,無論是狹窄、斑塊或遠端發生栓子,堵在相應的部位、血液比較黏稠而出現高凝狀態,或血管的炎症等造成血管遠端的阻塞,供血區域的腦組織會出現缺血、缺氧、壞死的表現,而導致腦梗死的發生。以往通常是將其翻譯為腦梗塞,所以上述兩個稱呼一樣。
頸動脈的支架是一個很成熟的手術,到目前為止已有30多年的歷史。手術的安全係數較高,但也存在一定的風險。它的風險主要存在於哪裡?作為一個很狹窄的頸動脈手術,主要擔心斑塊脫落,造成遠端血管堵塞,這是一個最大的 風險。所以做頸動脈支架,都需要用保護傘。在沒有保護傘的情況下,是不能手術的。第二,因為頸動脈有血管感應器,當血管感應器受到壓迫時,大部分病人都會出現這樣的情況。當然,我們有藥物可以緩解這些症狀。心率減慢、血壓下降。但是可以用藥物去緩解這些症狀。如心率減慢後,可用阿托品靜脈推注,甚至使用讓病人咳嗽等各種做法,這樣病人心率就會升上來。如果血壓下降,可用多巴胺一類藥物來提升血壓。保護傘是做頸動脈支架所配備的一個材料。
腦梗死是指因腦部血液循環障礙、缺血缺氧所致的侷限性腦組織的缺血壞死,或者是軟化。動脈粥樣硬化通常是腦梗死最常見的病因,其次是高血壓病、糖尿病、血脂異常、心臟疾病,比如心房纖顫、心臟瓣膜病,吸菸、酗酒、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥、不良的生活習慣等都會導致 腦梗死。總之有很多因素都是急性腦血管病的危險因素,要及時發現這些危險因素、及時控制,才能達到腦梗死的預防。高血壓患者,要及時去醫院就診,把血壓控制在目標範圍之內;糖尿病人要控制飲食,餐後鍛鍊,把血糖控制在目標範圍之內;血脂高的患者要注意飲食,配合吃調脂、穩斑的藥物來達到預防的目的。如果患者有心房纖顫、要根據病因來預防,首先要查病因,如果是動脈粥樣硬化性的,需要抗血小板聚集治療;如果要是心源性腦梗死,會根據心臟的原發疾病,選擇合適的藥物進行預防;如果平時患者有吸菸、酗酒、肥胖,這些因素都需要控制。總之,要養成良好的生活習慣,達到腦梗死的預防,積極的預防腦梗死。