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腦溢血是一個常見病,多發病,死亡率高,殘疾率高,治癒率低。死亡率高,殘疾率高,並不等於病人就不能醒了,我們現在技術很先進了,很多病人通過治療以後,還是能清醒的。病人到底什麼時間能夠清醒,與病人的出血部位、出血量、術前的意識狀態和手術都有很密切的關係:
腦溢血是在我們國家,應該是說發病率是很高的。每年發病率為12-15/10萬,北方比南方多,我們國家是一個重災區,這與經濟發達程度可能有關係。為什麼這樣說呢?因為近十年來的統計資料顯示,西方國家的腦溢血發病率呈下降趨勢,但是我們國家是上升的趨勢。所以我們國家腦溢血做 手術的也是比較多的。 做完手術病人能不能存活,關鍵看什麼?看病人的第一個術前的意識狀態,第二齣血部位,第三齣血量。當然與病人的年齡、基礎血壓和有沒有基礎病有密切的關係。當然手術也是一個關鍵的要素,就是說能不能存活或存活的質量,跟這些都有關係。舉個例子,一個年輕人,有家族性高血壓。通常情況下,血壓都是在收縮壓200mmHg以上,舒張壓120mmHg以上。這樣的病人出現腦出血,往往是來的時候很快進入昏迷狀態,即惡性高血壓進展很快,年齡又相對比較輕,這樣的腦溢血往往預後是不好的,或手術後存活率是很低的。如果能夠存活了,往往是植物生存或重殘的狀態。所以腦出血是一個對社會危害很大的疾病。
預防腦溢血的藥物有很多種。腦溢血的原因由於和血壓有關係,在生活中要避免血壓的波動是非常重要的。所以大家保持心態平衡,不要過於著急、生氣和過於的用力,同時用藥主要是要控制血壓。
腦溢血,簡單來說是我們顱內動脈或是靜脈內的血液出來,來到了腦室或者是蛛網膜下腔,即傳統說的腦溢血。從醫學上分,可分為兩大塊,一個是動脈系統的出血,一個是靜脈系統的出血。怎樣預防腦溢血?血管本身的疾病分兩大塊,有一塊我們可干預,有一塊不可干預。不可干預的是先天性的畸形,比如煙霧病,發病到 了幾十年之後,血管壁發育會非常糟糕,這個時候幾乎沒法干預它,還有一些血液病也是這種情況。可干預的是常說的動脈硬化,動脈硬化絕大多數都是高血壓引起來,它對動脈硬化的貢獻率排第一位;其次是抽菸,對動脈硬化影響也非常大,酗酒也可以引起動脈硬化;另外,濫用藥物,比如吸毒的人靜脈注射毒品,都容易出現血管壁的損傷。所以我們知道了腦溢血的病因,一個可以干預,另一個不可干預,我們做的就是可干預的這一部分內容,即首先不論年齡大小,只要發現高血壓,一定要進行有效的干預,這非常重要;其次,抽菸因素,如果能戒,儘量早早一戒菸,會有非常大的益處;另外,不要酗酒。如果有危險因素的時候,包括有動脈硬化,又有高血壓、糖尿病的時候,在可干預的這一塊,一定要做好、做到位,才能有效預防腦溢血的發生。
腦卒中後出現偏癱,一般不會說能治好或者不能治好。因為腦梗死和腦出血,會在一定範圍內引起腦細胞死亡。這種死亡就目前來看還是不可逆的。雖然存在腦腦細胞死亡,但是康復治療的目的是使患者的功能恢復。比方說行走功能、吃飯功能,通過康復訓練改善這些功能,達到康復的目的。 康復的目的不是讓腦細胞活過來。一般來說,如果碰到一個偏癱患者,首先進行全方位的評估,看看患者的功能狀態,然後針對病人情況制定康復計劃。康復方法主要包括物理治療來改善運動功能,比方說聲、電、光、磁等方法。另外還有做康復訓練,比方說在床上怎麼活動,從坐位平衡到站位平衡,以及步態訓練。作業治療的目的改善患者的日常生活活動能力,讓患者最起碼能夠生活自理。進一步治療的目的是讓患者適應家庭生活和社會生活,迴歸到社會中去。如果患者有認知功能障礙,要做認知訓練;有言語功能障礙和吞嚥功能障礙的,有言語治療師進行這方面的訓練。另外還可以藉助康復工程的手段,比方說輔助器具、矯正器、支具,輪椅也屬於康復工程裡邊的,用這些輔助器具來改善患者的功能。