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鞍結節腦膜瘤是起源於顱內鞍結節區域的腦膜瘤。手術可以分為額下入路或翼點入路,手術時間長短取決於腫瘤與周圍血管神經之間解剖結構複雜程度。如果腫瘤與周圍視神經頸內動脈包繞緊密,手術耗費時間較長,通常在6-8小時之間。若腫瘤與周圍血管神經關係較為疏鬆,粘連不緊密,手術時間可能較短。總之鞍結節腦膜瘤是顱內常見腫瘤,顯微手術技術提高可以提高腫瘤切除率,改善患者預後。
左側額葉腦膜瘤是否需要去除與腫瘤大小、位置以及是否引起症狀等因素密切相關,比如腫瘤直徑小於2cm,位於腦表面遠離中線位置,同時未引起任何症狀,可以先觀察,每半年到一年複查頭顱核磁,觀察生長情況。
小腦幕腦膜瘤手術的風險與其它腫瘤存在共性風險,如麻醉風險、出血風險、術後感染風險等,同時因為其獨特的解剖位置,又有自身所具備的風險,如在切除小腦幕腦膜瘤的過程中可能損傷重要的大靜脈,即橫竇。小腦幕腦膜瘤一般與橫竇有粘連,甚至侵犯到橫竇的血管腔內,切除時要注意保護橫竇,因為橫竇是引流小腦靜脈的非常重要血管,橫竇受損傷後,小腦靜脈迴流障礙會造成小腦嚴重水腫、腫脹,腫脹嚴重時可以壓迫腦幹導致呼吸、心跳驟停。
鞍結節腦膜瘤手術包括經鼻在顯微鏡下或內鏡下切除,以及開顱切除腫瘤。因為鞍結節腦膜瘤本身與視神經關係密切,當腫瘤與視神經粘連嚴重時甚至壓迫視神經,會導致視神經變性、變薄,影響視神經血供,出現血管痙攣,術後視功能會受到影響,出現失明或者視野缺損等症狀。
嗅溝腦膜瘤起源於前顱底嗅神經嗅溝處的硬膜,為硬腦膜上生長的良性腫瘤。當腫瘤體積較小時,可以做到完整切除,而不留有後遺症。當腫瘤較大時,可能與嗅神經緊密粘連,並且將嗅神經擠壓的較菲薄,在術後嗅神經會被切斷,對同側嗅覺會產生影響。
絕大部分腦膜瘤屬於良性腫瘤,即90%以上的腦膜瘤屬於WHOⅠ級良性腫瘤,通過手術全切可以達到治癒。約5%的腦膜瘤屬於WHOⅡ級,即非典型腦膜瘤,該類型腫瘤存在低度惡性,術後一般需輔助放射治療。
腦膜瘤術後可能會出現復發,腦膜瘤根據生長部位不同,採取手術方法不同。如果有些腦膜瘤長在硬腦膜竇部位、上矢狀竇旁或在橫竇上、乙狀竇位置,手術不僅要把瘤體整個切了,而且要把瘤子根源仔細剝離。