專業醫療知識 · 守護您的健康
頸動脈狹窄是一種發病率較高的腦血管疾病，主要是由於動脈粥樣硬化，導致血液脂質沉積，積累於頸動脈血管內壁，久而久之造成頸動脈內膜增生、變質，形成斑塊，造成頸動脈管腔內部出現狹窄。而動脈粥樣硬化主要是由於高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，再加上一些不良的飲食習慣，吸菸、酗酒等因素，這些都會加速動脈粥樣硬化的發生和斑塊的形成。所以平時要養成良好的飲食和生活習慣，儘可能避免頸動脈狹窄的發生。
據研究數據表明，我國大約有60%的腦梗塞患者是由於頸動脈狹窄造成腦供血不足所引起的，頸動脈狹窄也名副其實的成為了危害人類健康的“頭號殺手”之一，並且嚴重影響著人們的身體健康。一般情況下，頸動脈狹窄的程度不一樣，臨床表現的症狀也大有不同。輕度的頸動脈狹窄，通常會出現頭暈頭痛、肢體無力、記憶力下降等症狀，重度的頸動脈狹窄，則會發生腦梗塞、昏迷等嚴重症狀。 目前頸動脈狹窄的治療方法有藥物治療和外科手術干預。藥物治療主要是通過一些抗血小板藥物、他汀類降脂等藥物，只能起到穩定斑塊，降低腦缺血風險發生的作用，並不能從根本上去除斑塊。因此，治療頸動脈狹窄還需進一步行外科手術。目前國醫學界普遍公認的治療頸動脈狹窄的標準手術就是頸動脈內膜剝脫術。
頸動脈狹窄主要是由於動脈粥樣硬化引起的，當生活中因一些不良的生活習慣和高血糖、高血壓、高血脂等的影響，會加重動脈粥樣硬化的形成與發展，時間一長，會導致頸動脈內膜增生、變性、潰瘍、鈣化等，甚至形成斑塊堵塞頸動脈管腔，造成頸動脈的狹窄。頸動脈內膜變質以後，很容易脫落，或者很容易在潰瘍裡形成血栓。因此，得了頸動脈狹窄後必須高度重視，儘快採取治療措施。 對於頸動脈狹窄的治療，目前醫學上有兩種治療方法，一種是藥物治療，一種是外科手術治療。其中藥物只能治療輕度頸動脈狹窄，而手術治療效果較明顯的是頸動脈內膜剝脫術。然而很多患者並不熟知，頸動脈堵塞在什麼情況可以採取藥物治療。
頸動脈狹窄患者通常服用的主要藥物包含降高血壓藥物，降脂藥，抗血小板聚集藥如阿司匹林。不論何種藥物均是針對高血壓導致的頸動脈狹窄，甚至包括糖尿病、高脂血症等原發病患者，或者存在基礎病的基礎上進行相關藥物治療。
頸動脈閉塞患者的生存壽命，很大程度上取決於發現是否及時和治療是否徹底。若及時發現和治療，改善顱內血供，患者可以得到較好的治療效果，甚至和正常人擁有同樣的生存壽命。頸動脈狹窄或閉塞的患者，常會出現頭暈、黑蒙、肢體無力、 失語等腦缺血癥狀，出現類似症狀時需及時到醫院進行檢查，腦血管造影或CTA(CT血管造影)，甚至簡單的頸動脈超聲檢查，均可發現問題。
頸動脈斑塊常見於老年人，40歲以下人群較為少見。35歲出現頸動脈斑塊一般是三高人群，即高血壓、高血脂、高血糖患者，需要控制血壓、血糖以及血脂。長期吸菸的男性，頸動脈狹窄、斑塊的發生率遠高於不吸菸的女性，菸草中尼古丁對於血管的損害很大。
絕大部分頸動脈斑塊是由於慢性動脈粥樣硬化引起，常累及中型或較大的動脈血管，如頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈、冠狀動脈、腎動脈、髂動脈等。如果頸動脈斑塊較小，引起血管狹窄程度＜50%，即使患者存在一定缺血癥狀，暫時也不需要手術治療，僅需服用降血脂或抗血小板藥物，如立普妥、阿司匹林、波立維等。
頸動脈內膜剝脫手術是較為成熟的技術，在國外已經開展半個多世紀，國內開展也近30餘年。手術從技術層面和難度分析屬於中等手術，但手術風險卻很高。手術時間較短，通常需要1個多小時，因此屬於中等偏上手術。主要風險包括以下幾點：
頸動脈狹窄治療目前主要包括頸動脈內膜剝脫手術即CEA，和頸動脈支架植入術即CAS。兩種治療措施已經被臨床證實有效，整體風險較低，是目前臨床常用的治療方法。綜合國際多中心經驗和文獻報道，頸動脈支架圍手術期併發症和遠期的再狹窄發生率略高於剝脫手術，但並不是支架植入不可取，兩者互為補充、各有利弊。