專業醫療知識 · 守護您的健康
頸動脈與椎動脈是人體顱腦重要供血系統。頸動脈位於頸部兩側，可觸及搏動，主要負責供應大腦前2/3血供，頸動脈狹窄可導致前循環供血不足或中風發生，表現為一側黑蒙、失語、偏身肢體感覺運動障礙；椎動脈位於頸後部，大部分走行於頸椎骨之間， 無法觸及，主要負責大腦後1/3與小腦的血供，椎動脈狹窄可導致頭暈、噁心、嘔吐、步態不穩等症狀，嚴重時也可導致中風。
頸動脈狹窄內膜剝脫手術時間平均在1小時左右，但要根據患者的具體情況。因每個人的解剖情況不同，如患者解剖的病變位置非常高，暴露起來難度會增加很多。如果患者體重很大或者脖子很短，解剖也非常困難。另外 還要根據術式的具體情況，因為現在原則上大多數都用外翻剝脫方法，從暴露病變到整個手術完成一般40分鐘，非常快。如果用常規內膜剝脫，再加上補片成型，一般在1小時左右，但還是要根據術中的具體細節決定。
頸動脈狹窄內膜剝脫手術屬於高風險手術，因其位置在做的時候有可能會造成腦梗，有可能會出現周圍神經損傷，因其血運很豐富，做完後會出現出血壓迫的情況。但是只要是有經驗的中心做這種手術，相 對做的都很熟練，能夠把風險控制得非常低，即100個高風險手術的患者，手術期併發症的發生率一般不到1％。所以雖然是高風險手術，但是真正出問題的可能性，只要在大的中心選擇有非常豐富手術經驗的醫生來做，這種風險一般能控制在1％以下，甚至更低。
進行頸動脈狹窄介入治療的科室，根據醫院的不同，比如在醫院血管介入科，因為開展的比較早，所以通常頸動脈狹窄在血管介入科進行。而現在很多醫院在血管外科做頸動脈狹窄或者剝脫術，神經內科和神經外科現在也在開展此方法。
頸動脈狹窄介入治療是從股動脈穿孔，把導管送到狹窄近心端造影，觀察狹窄範圍、長度；在狹窄遠端進行球囊擴張或者支架植入，從而開通狹窄血管，恢復正常血流，增加腦組織血流灌注，屬於一種治療頸動脈狹窄的微創介入方法。
臨床上頸動脈狹窄一般通過彩超、CTA或DSA檢查進行診斷。頸動脈狹窄主要引起腦梗死，因此治療頸動脈狹窄的主要目的是預防腦梗死的發生。對於有症狀的頸動脈狹窄患者，即患者已經發生過同側腦梗死或者頸動脈狹窄引起一側肢體麻木，或短暫性腦缺血發作，當頸動脈狹窄程度大於50%時，應進行干預治療。
頸動脈內膜增厚屬於頸動脈彩超報告內容，需做相關處理。首先觀察內膜增厚程度，若內膜增厚，血管狹窄在70%以下，無需做手術或介入方法處理，只需保守治療。當患者頸動脈內膜增生，產生狹窄超過70%，需要做相關處理，有兩種方法，包括開刀手術、介入放支架手術，兩種手術方法均對頸動脈狹窄治療有較好的效果，但開刀手術遠期療效更好。
頸動脈內膜毛糙是指彩超顯示頸動脈壁不光滑。正常人血管非常光滑，因為光滑的表面，不易附著東西、形成血栓，有利於血管清潔。如果頸動脈出現毛糙情況，說明自潔能力降低，形成增生或附壁物質，此為頸動脈硬化初期表現，逐漸加重會形成頸動脈狹窄。頸動脈狹窄後，患者會出現頸動脈相應症狀。
頸動脈毛糙為頸動脈狹窄、頸動脈硬化的早期表現，雙側頸動脈內膜毛糙治療包括生活方面注意、藥物治療。雙側頸動脈內膜毛糙需要配合雙抗藥物，即阿司匹林和氯吡格雷。兩個藥聯合使用存在一定風險，因為均為抗血小板藥物，副作用為出血，所以在用藥過程中一定要注意有無出血情況，如患者以前刷牙不出血，最近服藥後，牙齦出血，需要到醫院就診。平時輸液拔針時壓一分多鐘即可止血，如果拔針5-6分鐘或更長時間無法止血，需要及時治療。還有部分患者碰到桌子周圍，胳膊會出現青紫，需要到醫院就診。
若患者存在腦梗死的症狀，其頸動脈狹窄不能超過50%，若為無症狀患者，狹窄程度不能超過70%。因頸動脈斑塊存在較多成分，如穩定斑塊和不穩定斑塊。穩定斑塊即斑塊較硬，但其纖維帽非常完整。