專業醫療知識 · 守護您的健康
頸動脈支架成形手術以後,如果圍手術期所有併發症均未發生,手術後第2天可以下地活動,2-3天可以出院,是耗時非常短的治療技術,因為穿刺點遠離病變部位,一般在大腿根部,少部分在手腕部位,所以恢復非常快。但是有部分病人頸動脈支架成形術後處於長時間低血壓狀態,需要用藥物維持血壓水平,慢慢再減藥,讓病人恢復到正常血壓狀態,需要3-5天的時間。還有些特殊病人會出現1-2周的低血壓狀態,會延長住院時間。還有部分病人做完頸動脈支架成形術以後,出現不同程度的細小血栓脫落、腦缺血或者腦過度灌注產生腦水腫,治療需要1-2周的時間,絕大部分人可以恢復,只有極少數的人出現比較明顯併發症,會延長手術以後的住院時間。
頸動脈支架成形術中大部分患者一次只需要一個支架。有些患者頸動脈狹窄合併其他血管狹窄,根據合併血管的狹窄程度決定放置支架的數量,比如合併兩側椎動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄,可以放多個支架,但多個支架放在不同血管裡。頸 動脈上出現多處狹窄,需要在不同狹窄部位放置支架,這種情況比較少見。總之,頸動脈單一部位狹窄,絕大部分患者只需放置一個支架,合併多種不同疾病或同一血管多處狹窄,才可能放置多個支架。
頸動脈斑塊的形成,是全身動脈硬化過程中的表現,動脈硬化可能是全身的,也可能是頸動脈有斑塊,可能有動脈硬化狹窄,可能是冠狀動脈硬化,也可能有下肢動脈硬化,也可能有腎動脈硬化,原因都是同樣的,血管的老化、內膜的損傷、脂質沉積到血管壁, 日積月累慢慢形成斑塊,斑塊越來越厚,可能就會導致頸動脈的狹窄。比如過去用壺燒水,慢慢形成水鹼,水鹼會越來越多。因為裡面有鈣化樣物質,所以也稱為動脈粥樣硬化,所以頸動脈的狹窄,跟所有的動脈硬化引起的冠心病,下肢動脈硬化閉塞症原因一樣。
頸動脈狹窄是由頸動脈硬化斑塊形成所致。頸動脈狹窄的常見原因有自身情況,比如肥胖、吸菸、大量飲酒等不良習慣,還有高血壓、高血脂、高血糖以及其它動脈硬化性疾病,如冠心病。其中,要特別關注血脂變化,血脂升高和不良的生活習慣、基礎疾病有關。血脂升高 後,可以導致血液裡面的脂肪在頸動脈壁沉積,脂肪沉積後可以逐漸形成斑塊,斑塊逐漸增大可以導致頸動脈狹窄,如果血脂和基礎疾病沒有控制好,狹窄會逐漸加重。
頸動脈狹窄的臨床表現主要與血管狹窄導致的腦缺血相關,主要症狀包括單側肢體麻木、無力、活動障礙、嘴歪、言語不利、思維混亂、黑矇、頭暈、複視、半身不遂等。根據其發病的時間特點可分為短暫性腦缺血發作和腦卒中,其區別在於短暫性腦 缺血發作患者症狀多於24小時內緩解,而腦卒中患者通常24小時內症狀無緩解或呈持續狀態。