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小兒膀胱輸尿管反流手術預後較好,本病多數是因為孩子出現反覆的泌尿系感染,打針、吃藥等保守治療會長期靜脈、口服抗生素,而且用藥時間非常長,所以採取手術治療。手術一般會採取膀胱輸尿管再植手術,通過手術治療大部分孩子術後反流現象都 會消失,至少變成輕度反流。
小兒膀胱輸尿管反流,一般是分成五級:一級、二級、三級、四級、五級,達到五級的情況下選擇手術治療。原發性膀胱輸尿管反流,隨著患兒年齡的增長有逐漸好轉的趨勢,與患兒年長以後膀胱內輸尿管段和膀胱三角區的肌肉發育成熟有關。 反流的自然消失率與反流程度有關,反流程度越低,自然消失率就越高,五度反流極少自行消失,四度反流自行消失的幾率也不會太高。各方面的報道,四級到五級反流有自然消失、完全消失的可能,在一定程度上重度反流保守治療的患兒,反流可以緩解,甚至完全消失。重度反流四級、五級的患兒,手術指徵應該重新審視,並不是手術的絕對指徵。
小腸火其實是一種民間俗稱,醫學上小腸火主要是指泌尿系感染,其實就是指尿路感染。小腸火臨床表現主要表現為尿頻、尿急、尿痛、小腹部疼痛不適;部分患者還可以出現口乾、口苦、心煩等症狀;有時看患者舌頭也可以表現為舌紅苔黃。
有一部分女性泌尿系感染可以出現蛋白尿。診斷泌尿系感染,尿檢裡以白細胞為主,但是有一部分表現為血尿。如果白細胞為主的病人,出現2-3個陽性蛋白,這種情況需要治療。如果治療以後白細胞消除,複查小便,如果都消除,就是泌尿系感染引起,這種情況不需要針對蛋白尿作出特別處理。
很多糖尿病病人因為免疫功能低下合併尿路感染。糖尿病合併尿路感染最主要的原發病治療,控制血糖最主要。對於泌尿系合併尿路感染,按照正規的泌尿系感染治療,首先做尿培養明確細菌及敏感藥物,尿培養樣本結果需要2-3天。如果急,就培養 出來以後趕快挑選敏感藥,一般革蘭氏陰性菌的可能性更大,等藥敏出來根據藥敏調整治療。
孕婦合併泌尿系感染比較常見,醫生對這種病人都很棘手。懷孕以後用藥特別麻煩,因為關係到寶寶的安全,孕婦特別容易合併尿路感染,可能因為子宮長大壓迫輸尿管,排尿困難或者反流引起,所以很容易合併尿路感染。如果合併急性腎盂腎炎,肯定需要治療。如果出現壓迫,需要解除壓迫,但是懷孕沒辦法解決,需要挑選對小孩沒有影響的抗生素,一般青黴素類或者第三代頭孢類,相對比較安全。
經皮腎鏡取石術隨著技術的不斷進步,併發症越來越少,但是不管技術再高,準備情況做得再好,可能也會出現併發症。若出現大的併發症,如感染性休克沒有及時控制,可能帶來死亡危險,術後腎出血沒有及時控制,或者出血量比較大,手術過程中傷到了腎動脈、下腔靜脈,可能需行腎切除。
經尿道前列腺電汽化是一種微創手術,與開放式前列腺摘除手術相比,創傷比較小、恢復比較快、患者痛苦比較少,而且沒有刀疤,經尿道到前列腺把手術完成,所以術後把尿管一拔,給患者感覺與沒做手術之前一樣。
經皮腎鏡氣壓彈道取石術是最近十來年,尤其是泌尿外科尿路結石最流行的一種微創手術方法,主要減少了以前患者開大刀口的方法。通過腰部菸頭大小的孔進行所有操作,不管直視下找石頭,還是碎石、取石,都在小孔下完成。手術結束回到病房以後,只留下一根小小的腎造瘻管,待病情恢復後造瘻管一拔,對人的創傷很小,患者恢復很快,而且能達到很好的美容效果。
經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術雖是一種微創手術,大家很容易接受,但是畢竟是手術,微創不等於無創,而且是表面微創,裡面卻是大創,所以很多患者看起來是小小的口子,其實裡面創傷比較大,所以 微創手術的術後護理跟開放手術其實一樣,具體如下:1、觀察生命體徵,尤其是體溫、血壓。監測體溫的目的是要提早發現術後感染問題;監測血壓是發現術後腎出血問題;2、監測引流管顏色變化,若是淡紅色或者清亮,證明腎臟沒有出血。若是鮮紅色,證明腎臟出血,要採取下一步措施,如絕對臥床休息。在絕對臥床休息觀察下,血紅蛋白下降,無明顯改善,那要果斷進行介入止血,因為很容易發生威脅患者生命危險的相關併發症,要特別注意。