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嬰兒陰囊積液多指睪丸鞘膜積液,嬰兒發育未完善,陰囊向上走行,腹股溝、腹腔位置內環口未閉合,水會通過鞘狀突,由腹股溝至陰囊及睪丸鞘膜腔內引起積液,屬於最常見原因。此時如果無紅腫、疼痛,積液無 感染,睪丸形態、血供正常,密切觀察即可,1週歲後複查。
新生兒陰囊下垂,需根據陰囊內容物是否正常判斷。如果陰囊內睪丸正常,則陰囊下垂問題較小,基本屬於正常範圍。如果出現睪丸腫瘤或血腫,則屬於異常情況。部分患兒睪丸周圍鞘膜腔中積液所致張力增加,如果張力過大,影響睪丸血供,包括大 小、發育,屬於異常現象,需及時處理。
右側睪丸鞘膜積液可理解為男性右側睪丸周圍存在積水,而睪丸被包裹在水中。男性睪丸位於陰囊內,但陰囊皮膚與睪丸間還存在多層細小組織,其中一層被稱為鞘膜,是一層將睪丸包裹在內的較薄組織。鞘膜與睪丸間存在空腔,通常健康男 性空腔並不明顯,肉眼可能無法觀察到,使用手也無法觸及,甚至檢查時也無法檢測到。然而空腔內卻有可能形成積液,多數是由於人體衰老所造成的退行性改變所致,也可能與附睪炎等局部炎症,或與精索靜脈曲張等血液迴流不暢問題有關。
睪丸鞘膜積液是泌尿外科常見的疾病,絕大多數患者會有不同程度的睪丸鞘膜積液,除手術可以徹底消除,無其它更好方法。但是並非所有患者均需要接受手術治療,對於液體深度>2-3cm的重度睪丸鞘膜積液的患者,可以考慮進行手術治療。手術的目的和意義,主要是避免睪丸鞘膜積液合併感染,引起嚴重的陰囊、生殖器感染的後果和風險。另外部分患者曾考慮在B超下或直視下,進行注射器的穿刺抽液,但是此方法的效果較差。因為穿刺抽液之後,大量的睪丸鞘膜積液會在短時間內再次復發,所以並不特別推薦此方法。
雙側睪丸鞘膜積液意味著睪丸鞘膜積液發生在雙側,正常情況下,睪丸鞘膜腔內有少量的液體起潤滑作用,一些情況可以導致液體增加,從而引起睪丸的鞘膜積液。鞘膜積液分為五型,包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、嬰兒 型鞘膜積液、交通性鞘膜積液和混合型鞘膜積液。
如果家長髮現寶寶有鞘膜積液不需要太緊張,因為鞘膜積液的最佳手術時間在1-2歲。因為在1歲以內孩子的鞘狀突有可能會自行閉合,即寶寶的鞘膜積液有可能會自己癒合。因為超過2歲之後寶寶的記憶力會逐漸增加,如果做手術可能會對寶寶留下不好的印象,所以主張是在1-2歲進行鞘膜積液的手術。
兒童睪丸大小不同,需要引起警惕,特別1-3歲兒童出現精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、腹股溝疝。疝氣可能比較多,腹腔中臟器或者腸管進入到陰囊中,出現雙側陰囊形態、大小不同。兒童如果 平躺時,明顯消退,站立一會後出現明顯腫大,可能是交通性鞘膜積液或者疝氣。
睪丸鞘膜積液發病的原因主要包括原發性病因和繼發性的病因,原發性的病因目前並不清楚,一般進展比較緩慢,考慮與創傷和炎症有關。而繼發性的病因是指由其它疾病引起睪丸鞘膜積液。睪丸炎 、附睪炎、睪丸扭轉以及心衰、高熱等疾病會導致繼發性的急性鞘膜積液,而梅毒、結核、睪丸腫瘤會引起繼發性的慢性睪丸鞘膜積液。