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產後尿失禁有兩種治療方式,一種是手術治療,另一種是非手術治療。手術治療主要是解決結構的異常,如會陰體撕裂或血腫等。而非手術治療主要是解決功能的異常,非手術治療包括生活方式的干預、物理治療、家庭盆底訓練、藥物治療和子宮託等器械幫 助,其中生活方式的干預最重要。
產後盆底物理治療主要是利用聲、光、電等物理方法進行治療,也就是產後盆底康復治療。產後物理治療主要包括電刺激與生物反饋治療、磁刺激治療、射頻治療、激光治療和針灸治療等。
遺尿指大於5歲的孩子每週有兩次夜間尿床表現,一咳嗽就遺尿不屬於遺尿範疇,這屬於壓力性尿失禁的範疇。當咳嗽時,胸腔壓力增加,帶動腹腔壓力、膀胱內壓力增加,這時尿道括約肌鬆弛,會出現尿失禁的情況。正常尿道可以對抗身體裡的各種壓力,不會出 現尿失禁表現。但當盆底肌肉和膀胱括約肌鬆弛時,就會出現尿失禁的情況。
跳繩時會有尿液漏出。在臨床歸類為壓力性尿失禁,又稱為張力性尿失禁,容易發生在女性。40%左右的成年女性可能會出現尿失禁,其中超過半數屬於壓力性尿失禁,還有一部分屬於混合性尿失禁。壓力性尿失禁好發因素有以下幾點:
壓力性尿失禁臨床上將其分為四級,輕度、中度、重度、極重度,通過1小時尿墊試驗檢查判斷。如飲水、運動前後尿墊重量差在2g以下,叫輕度壓力性尿失禁,在2-10g之間是中度壓力性尿失禁,10-50g叫重度壓力性尿失禁,在50g以上叫極重度 壓力性尿失禁。
一做開合跳就尿失禁為輕度壓力性尿失禁,自己在家即可做盆底肌鍛鍊。首先做凱格爾運動,需收縮肛門運動,肛門縮緊保持3秒鐘不動然後再放鬆,再保持收縮肛門3秒鐘不動,再放鬆3秒鐘,這樣一收縮肛門一放鬆,算一次,一組做20次 ,每天做三組,早中晚各做一組,能幫助恢復盆底肌肌力。
尿失禁手術是否會復發,是根據尿失禁的病因判斷。臨床隨訪過程中,做過尿失禁吊帶手術患者,出現復發情況概率非常低。急迫性尿失禁無手術可做,壓力性尿失禁可做尿道中段懸吊術,壓力性尿失禁是因盆底肌鬆弛引起的疾病。通過模型可看 到子宮膀胱、女性尿道,尿道旁邊均是盆底肌託著,如盆底鬆弛,無法承受此壓力,此時咳嗽即會出現小便流出。此時手術目的即是把尿道用吊帶託來,相當於外力幫忙增加盆底肌肌力。
臨床上壓力性尿失禁到達重度或極重度時,需做尿道中段懸吊術,此手術目前是臨床開展較廣泛亦較成熟的手術,手術成功率亦較高。壓力性尿失禁患者因子宮膀胱尿道周圍盆底肌鬆弛,無法承受腹壓增加,此時手術可用吊帶把其托起,給其外界 壓力,來抵抗壓力,達到治療目的。術後有以下幾種併發症:
充盈性尿失禁治療方法,需追究其病因,根據病因治療。如下尿路梗阻,需手術解決前列腺增生或梗阻問題。如泌尿系乏力,需通過物理治療方法,患者應就醫,行經皮穿刺的神經電刺激來恢復膀胱功能。充盈性尿失禁是因尿瀦留所致,膀胱裡小 便越來越多,人體又無法把其排掉,膀胱容量有限,膀胱盛不下這麼多尿液,患者感覺肚子較脹,此時尿液即慢慢從尿道流出,叫充盈性尿失禁,尿瀦留引起充盈性尿失禁原因有以下幾種:
壓力性尿失禁手術成功率在95%,壓力性尿失禁尤其重度壓力性尿失禁,一般會選擇經尿道、陰道的尿道中段懸吊術,此手術目前臨床開展較廣泛、成熟,到目前為止已經有幾十年歷史,臨床手術成功率高。壓力性尿失禁一般認為是盆底肌鬆弛引起,子宮、膀胱周圍是盆底肌託著尿道,一旦盆底肌鬆弛,盆底肌承受不了重力,如腹壓增加,此時尿液會流出。手術目的是把尿道給托起,相當於人為增加盆底肌力量,把尿道托起之後,達到小便不流出目的。雖然此手術較成熟,亦出現過併發症,併發症有以下幾種: