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肺癌晚期手術後的存活時間,需依據患者病情、治療方案及身體素質等各方面因素進行評估,不同患者的情況各不相同。如果患者對化療、靶向治療、免疫治療等反應較好,可能術後5年生存率為30%-40%,而2年生存率>70%。如果肺癌晚期手術後全身廣泛轉移,患者可能在數週或是數月內因身體衰竭而死亡。
多發性肺癌有手術的意義,但要根據病變區域判斷是否進行手術。如果多個肺癌位於同一個肺葉,此時手術一般不受影響,只需切除一個肺葉即可,切除一個肺葉後還有四個肺葉,對後期呼吸功能影響不大。如果發生肺內轉移,轉移到同側肺,也可以考慮手術,可以考慮多點切除,如上葉或下葉各切除一部分。如果肺癌廣泛轉移超過兩個葉,此時不太建議手術,此外肺癌轉移到對側,不可能兩側肺同時做手術。
晚期肺癌主要指Ⅲb或Ⅳ期以上的肺癌,多休息還是多運動,主要根據患者體力評分狀態判斷,即PS評分。如果患者活動能力沒有受到明顯影響,建議多運動,以輕度運動為主,而不是劇烈運動。因為劇烈運動時機的耗氧量增加,肺癌患者沒有辦法在短期內實現呼吸功能的有 效代償,所以建議進行散步、打太極拳、跳廣場舞等輕微運動。
肺癌晚期患者出現迷糊的表現,一般存活時間較短,可能在1-2周。該症狀主要是肺癌引起缺氧或顱內轉移,導致顱腦功能受損,昏迷後患者不能有效進食。同時患者咳嗽、咳痰的能力也會下降,呼吸道和肺部所蓄積的痰液會越來越多,可引起肺部感染,又會加重缺氧,加重二氧化碳蓄積,進一步造成顱腦功能障礙、腦水腫。
肺癌特異性表現是肺部腫塊,且腫塊通常周邊有毛刺和分葉,是因為肺癌生長較迅速且向周邊侵襲性生長,所以會出現毛刺,當生長速度不一時,便會出現分葉。腫塊出現的位置可能不同,如中央型肺癌是出現在主支氣管2cm以內的病變,其中鱗癌更為常見,還有周圍型肺癌,而中央型和周圍型肺癌的表現並不完全一樣。
肺癌術後3個月有積液,一般是正常現象,但並不是均屬於正常現象,具體還需要進一步明確積液出現的原因,是由於手術導致沒有吸收徹底,還是疾病進展導致。因為手術可能要開胸,雖然目前有微創手術,但是手術勢必會造成相應組織損傷,便有可能出現胸腔積液,所以是正常現象,甚至3個月後未完全吸收。但需要根據3個月時的X片與術後片子對比,必要時可以再做胸腔積液化驗。
肺癌患者腦轉移後不治療,自然生存期在3個月左右。而如果治療,則需通過觀察治療效果決定,包括選擇何種治療藥物,是選擇靶向藥物、化療藥物甚至是免疫治療等。目前肺癌治療已經進入精準治療時代,靶向治療首先效果確切,其次副反應較小,因此即便患者出現腦轉移 ,生存期也無法確定,主要情況如下:
左胸痛可能是肺癌早期症狀,也可能不是。因為胸痛僅僅是症狀,而引起胸痛的原因有多種,肺癌只是其中一種,所以胸痛和肺癌不能劃等號,且和肺癌早期也不能劃等號,引起胸痛的常見原因如肺炎、心臟異常。肺癌有可能導致胸痛,如果肺腫塊侵及周圍 組織,或對神經造成壓迫,患者可能出現疼痛,而是否為早期,單純胸痛並不能判斷。
30歲以下人群的肺癌發病率較低,通常不足5/10000。但隨著檢測手段和健康意識的提高,也隨著CT檢查的推廣,越來越多的年輕人被檢測出肺癌,可能十幾歲時檢測出肺癌。因此30歲以下的發病率雖然低,但仍需做日常體檢,特別是對於有癌症家族史的患者,或抽菸較多的患者,如有20年煙齡且每天吸菸20支以上的人群。 此外,存在其他惡性腫瘤的30歲以下患者肺癌發生率也會較高。
肺癌晚期患者的發燒不退和危險程度並不直接相關,因為發燒和危險沒有直接的可比性。肺癌晚期是不是嚴重,最關鍵的是轉移部位,因為部分轉移部位可以危及生命,部分轉移部位不危及生命,且肺癌晚期患者不一定會發燒。一旦患者出現發燒,要明確發燒原因,最常見的原因是感染,如肺部感染,或者泌尿系統、消化系統胃腸道的感染。如果是感染導致的發燒,經過抗炎治療後,發燒症狀可能會好轉。
肺癌七項抗體化驗單需要對照看,通常是對照7項抗體的正常範圍值。如果檢查值在正常範圍內,多數情況下提示肺癌症狀較穩定或沒有肺癌發生。如果某一項指標高於正常範圍,通常提示患者的肺癌可能存在復發、轉移或病變,有很大的可能性是肺癌。