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肺癌時出現胸腔積液,稱為癌性胸腔積液,部分為反應性胸腔積液。胸腔積液容易影響呼吸,因此需要放出胸腔積液,並使胸腔閉鎖,即使兩層胸膜粘連在一起,之後胸腔積液就會較少甚至不出現,達到不影響呼吸的效果即可。通常在胸腔內放置引流管,緩慢放出胸腔積液,此過程可能需2-5天。放完胸腔積液後,可在胸腔內注射抗腫瘤藥物,再注射封閉胸腔的炎症反應藥物,如力爾凡(注射用甘露聚糖肽)、α胸腺肽、白介素、順鉑、恩度(重組人血管內皮抑制素注射液)或貝伐單抗等,主要目的是抑制腫瘤生長,同時使胸膜存在炎症反應。
肺部錯構瘤和肺癌的區別主要是良惡性質不同,錯構瘤為良性腫瘤,而肺癌為惡性腫瘤。既往針對錯構瘤,部分人認為是先天性胚胎髮育異常所致,可含有脂肪組織、鈣化組織。但由於嬰兒基本不發生而多發生在40-50歲成年人,且增 長緩慢,所以認為錯構瘤是一種間葉組織發生的良性腫瘤,可緩慢生長。
早期肺癌患者大多數沒有明顯的臨床症狀,所以現階段用於早期肺癌篩查的主要是低劑量CT和胸片,但是低劑量螺旋CT對早期肺癌的敏感度比常規X線胸片的敏感度高4-10倍,可以檢出早期周圍型肺癌,而低劑量CT的篩查能夠發現85%的Ⅰ期周圍型肺癌,術後十年生存率達92%。所以目前推薦採 用低劑量CT對高危人群進行肺癌的篩查,高危人群開展肺癌篩查有益於早期發現肺癌,提高治癒率。高危人群評估因素主要包括:
肺癌患者出現飲食吞嚥困難,屬臨床常見症狀。該問題主要因肺癌出現縱隔淋巴轉移或縱隔型肺癌,腫瘤較大壓迫食道,或轉移性縱隔腫瘤,如轉移性縱隔淋巴腫大,同樣可壓迫食道,引起吞嚥困難。此類患者多為癌症晚期階段,不同患者必須明確壓迫病因,對因治療可縮小腫瘤,減 輕食道壓迫情況,解除食道梗阻,以達到進食順暢的目的。
咳嗽致病機理主要是氣道受到刺激所致,至於刺激因素是感冒還是肺癌引起的咳嗽通常無區別。肺癌患者咳嗽主要是刺激性咳嗽,如中央型肺癌患者在氣管內形成新生物,刺激氣管會出現刺激性咳嗽。而感冒患者也是如此,因為氣管高敏性,無論是冷空氣還是其它原因 或抽菸,都有可能引起咳嗽。所以,咳嗽其實只是一種症狀,各種各樣原因、疾病都有可能引起咳嗽。
如果肺癌患者有胸腔積液,提示有胸膜轉移,胸膜轉移的肺癌是Ⅲ期及以上的肺癌。胸膜轉移的肺癌患者要進行全身化療、放療、靶向治療,具體方式取決於病理類型。如果患者有胸腔積液,可能會壓迫肺組織,導致不同程度的限制性通氣功能障礙,需要 採取以下措施:
肺癌晚期患者經過治療以後,會達到穩定和好轉,如果是肺癌晚期患者,如果不治療病情應該持續進展,在持續進展的過程中,臨床上不存在突然好轉的情況。所以在治療過程中或晚期肺癌患者不治療,有一段時間病情比較穩定,穩定之後患者會出現肺癌遠處多發轉移的臨床綜合徵,所以對於晚期患者應該積極治療。
如果遇到化膿性病變,要考慮會不會伴發腫瘤,建議要到專業醫院找醫生,做病理學診斷或者穿刺。癌症是在內因或者外因共同作用下,機體自身細胞發生惡變,形成一種侵襲性新生物。炎症是外來微生物,比如細菌、病毒等,造成人體的一種反應,化膿是炎症的一種 類型,叫化膿性炎症,炎症有些類型會導致化膿,所以化膿跟肺癌是兩種不同的概念。一般化膿不代表肺癌,可以是細菌性炎症,也可以是肺結核。但是如果肺癌腫塊比較大,長得比較快,中心有壞死,可能會伴發細菌感染,產生化膿性表現。