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傳染性疾病通常都是由致病的微生物所導致,如細菌、真菌、寄生蟲、病毒等,均可在人與人之間互相傳播,或人與人之間通過其他宿主來進行傳播。但肺癌並不是傳染性疾病,而是人身體細胞變異導致,可以無限繁殖。癌細胞在身體裡本來可以通過身體自我免疫系統,可以識別並且殺死,但由於肺癌有免疫逃逸的機制 ,逃逸後,患者的免疫功能便無法發現並將其殺死。
肺癌患者吐白痰與肺癌不一定有關,且多數沒關係,患者吐白痰不能反映患者是肺癌,也不能反映患者的肺癌是輕還是重。白痰與肺癌多數沒有關係,肺癌如果沒有侵犯到比較主要的器官,患者多數沒有症狀,通常侵犯到粗一點的支氣管,可能會出現刺激性咳嗽,咳嗽之後,有些患者會開始吐痰,有時有白痰,有時乾咳 ,還有部分患者腫瘤破了開始吐出血。但較多患者有肺炎炎症時也可能吐白痰,甚至沒有特別明顯的炎症,只是氣道的反應。
目前多數患者在肺癌早期能夠被發現,這部分患者做完手術之後化療意義不大,不化療的患者早期肺癌存活率,應根據具體情況進行判斷。如果患者屬於原位癌或微浸潤癌,患者做完手術之後,存活率可以達到100%。比微浸潤癌再晚一些的浸潤性腺癌,如果處於Ⅰa期,Ⅰa期的患者做完手術也不需要化療、放療,以及靶向治療,這部分病人做完手術之後,有80%-90%的患者,5年生存率能達到100%。
肺癌早期多數情況下沒有任何症狀,尤其是周圍型肺癌,只有侵犯到胸壁,或氣管可能會出現症狀,如引起咳嗽、乾咳,或有痰等。如果是中心型肺癌,特別早期不會出現症狀,只有侵犯到粗的支氣管,可能會出現咳嗽,但多數都是乾咳,並不是嗆咳。出現乾咳,或患者嗓子眼癢想咳嗽,一般建議通過CT來進行判斷。
在臨床經常會碰到患者主訴後背疼,或有針刺感、燒灼感、悶疼、鈍疼、刺痛等,懷疑是否患有肺癌。其實後背疼較為多見,且原因較多,包括磕碰、用力不合適、擰身、搬東西、抱東西、背東西,或健身準備活動沒準備好時,肌肉受到牽拉,均可引起慢性、持續的背部疼痛,包括針刺感疼痛 ,或其他疼痛,此時多數並不是肺癌,肺癌導致的疼痛相對少見。
胸部出現隱隱作痛,無論男女多數都不是肺癌,而對於左胸出現隱隱作痛的情況,可能考慮是心臟問題。在臨床遇到胸疼患者,通常都會詢問近期是否存在受過外傷、搬重東西、做重體力活、抱孩子,或突然發力等,但經常會有患者回憶不起來。而沒有任何誘因出現隱隱作痛的情況較 多,建議患者做胸部CT平掃,如果是肺癌,便可以在肺部看到比較大的影子。
肺癌是高密度還是低密度,通常指肺癌在CT影像學檢查中是高密度還是低密度,多數情況下,CT顯示低密度,傾向於肺癌的可能性會更大。臨床中,CT檢查會根據物體的密度規定CT值,如空氣的CT值是-1000,骨密度的CT值規定為1000,是人體密度最高的地方,水的CT值是0,水介於兩者之間。肺裡含有大量空氣,因此正常肺的CT值通常是負幾百。
肺結節的惡性是指肺癌,肺癌早期需根據患者是否有淋巴結轉移、遠處轉移等情況綜合判定。肺癌的良性、惡性,需根據患者肺結節的形態特點、直徑大小、生長變化等方面綜合考慮。肺癌的分期需根據肺結節直徑大小、遠處淋巴 結轉移、縱膈淋巴結、遠處臟器轉移等方面綜合考慮。
肺癌轉移到鎖骨上淋巴結,通常分期偏晚,屬於ⅢB期。此時患者無手術機會,只能採取內科治療。根據疾病的發展病程分析,患者的生存期通常是在1年多,如果採取積極治療,可以實現更長的生存期。患者可以進行基因檢測,如果存在基因突變的情況,可以進行 靶向治療,一般可以延長1-2年的生存期,靶向治療耐藥後,還可以再用化療和放療作為鞏固,同時配合抗血管和免疫治療,又可以使生存期延長1-2年。因此晚期的肺癌患者,只要配合醫生的治療,有希望獲得3-4年的生存期。
3cm周圍型肺癌患者如果未出現縱膈和肺門淋巴結轉移,也沒有出現遠處器官轉移,並不屬於太嚴重的情況,屬於ⅡA期。患者經過外科的手術治療,可以獲得不錯的預後,5年的生存期,大概可以達到70%-80%以上,術後再根據患者的病理類型進行輔助治療。鱗狀細胞癌的患者,建議採取含鉑雙藥的化療,聯合 免疫治療。肺腺癌患者通常建議進行基因的檢測,觀察是否存在驅動基因陽性,如果存在陽性,可以針對該基因選用特定的靶向藥,實施靶向輔助,通常治療在口服藥物2年左右。
喉癌如果轉移到肺癌,其治療較為棘手,此時可能無法進行手術根除,只能進行局部的處理,進行姑息性手術,如氣管切開,肺部再進行相應的輔助放療。如果患者的身體狀況尚佳,也可以進行常規的化療和放療。但化療和放療可以在殺滅癌細胞的同 時,也殺滅正常細胞,而引起嚴重的不良反應,常見有脫髮,還有腹瀉、腹痛,以及肝功能受損、腎功能受損等。
如果患者壓迫氣管較為嚴重,又不能耐受插管,通常活不久,0.5-1天也都有可能。如果能夠放入支架,保持氣管通暢,還能活0.5-1年。如果經過化療、放療有效,患者腫塊縮小,氣管壓迫解除後,可能會活5年。