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心衰即心力衰竭,患者可以安裝心臟起搏器。心力衰竭患者安裝的心臟起搏器稱為三腔起搏器,即CRT治療,嚴重心力衰竭時,左心室和右心室不能同步除極,即收縮延遲,此時會導致心排血量嚴重降低。如果心功能3-4級,左心室出現嚴重擴大,出現完全性房室傳導阻滯,做心電圖時QRS波群時限增寬超過0.12秒,嚴重的超過0.16-0.20秒,說明心室的除極時間延長。安裝三腔起搏器是為了保證左室和右室同步收縮,保證心排血量對心功能有較好的作用。
心衰患者主要需進行心電圖、心臟超聲和BNP檢查,以及肝腎功能抽血檢查等。根據心臟超聲指標可劃分為射血分數下降心衰、射血分數中度心衰與射血分數保留的心衰。而BNP指標隨患者年齡差別,參考值不同,老年患者proBNP在900pg/mL以上為異常,但對於正常年輕人proBNP450pg/mL以上則為異常。
急性左心衰又稱為急性左心功能不全,主要為肺水腫引起的一系列臨床表現。急性左心衰主要病理生理學機制為急性肺水腫,臨床上可以表現為胸悶、氣促,部分患者會咳粉紅色泡沫痰,出現不能平臥、躁動等臨床表現。急性左心衰為比較兇險的疾病,如果處理不及時,可能會造成心血管意外。
心力衰竭是各種心臟病終末階段,分為左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。左心衰竭患者主要表現為肺淤血引發的不同程度呼吸困難,在早期,典型呼吸困難表現為夜間陣發性呼吸困難,即患者在夜間可能會在一定情況下突然憋醒,必須端坐位才能緩解呼吸困難。
心衰4級吃諾欣妥不會好,但是不吃會更差。諾欣妥,是目前抗心衰藥物的經典,也叫基石藥物,以前主要是ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑),如普利這一類藥。經過多年的研究,諾欣妥的抗心衰地位一躍成為一線的地位,所有類型的左心衰、慢性心力衰 竭,如果沒有禁忌,都應該增加諾欣妥。一直要把這個藥加到血壓能夠維持的最低點。
部分急性心力衰竭的患者是否可以治癒,通常取決於導致心力衰竭的原因,以及治療是否及時。心衰不是獨立的疾病,是由於很多心臟病到終末期時,出現心力衰竭。比如冠心病、擴張型心肌病、高血壓、糖尿病,所以發生心力衰竭時,患者需要明確心力衰竭的病因,以及心力衰竭的患者是否治療及時,以及治療是否較早。