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諾欣妥治療心衰建議患者長期服用,由於諾欣妥為沙庫巴曲纈沙坦,含有血管緊張素受體拮抗劑和腦啡肽酶抑制劑,兩種活性成分。在心衰的治療過程中,主要是改善患者的心室重構、降低腦鈉肽的分解程度,以及有利尿、擴管、逆轉心室重構、改善患者預後的效果。因此在治療心力衰 竭的過程當中,諾欣妥的療程應長期治療。但在長期治療的過程中,患者要密切監測以下情況:
心衰患者瘦成皮包骨,在臨床上認為是處於心衰所導致的惡病質,如果進入到惡病質階段,一旦患者發生肌少症,全身的臟器功能會嚴重受損,因此患者的預期壽命較短。如果患者進入到心衰晚期的惡病質階段,一般在未來1年的生存率不超過50%,甚至低於25%-50%。一般通過西雅圖生 存評分,患者的身高、體重,以及心衰的嚴重程度、血壓和紅細胞、血紅蛋白等定量,可以進行相應的計算和估測。
心衰終末期患者5年生存率約為50%,即自然病程中近半數患者會於5年內死亡。但心衰終末期患者仍可經一系列相關治療提升生存率並改善預後,包括相關藥物治療如地高辛等強心劑、呋塞米等利尿劑,可有效改善血流動力學,改善患者症狀。此外,血 管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、貝那普利,β受體阻斷劑如美託洛爾、比索洛爾,醛固酮受體拮抗劑如螺內酯,以及腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦,均可有效抑制心肌重構,改善心腔擴大及心力衰竭預後。
心衰病人如果出現發燒,是較為不好的信號,是心衰加重的表現。一方面,心衰病人發燒會導致心率增快,心率增快後會導致心排量進一步減低、加重心衰,使心衰更加難以控制。另一方面,心衰病人出現發熱,會高度懷疑合併肺部感染,可通過 肺部CT證實。這時需根據肺部CT結果和痰培養結果,選擇有效的抗菌素進行抗感染治療,將肺部感染第一時間控制在可控範圍內,否則心衰會更加難以控制。
心力衰竭為各種心臟病終末階段,而心力衰竭併發胸腔積液,多處於心力衰竭中晚期,其病程預後差,以5年生存率為衡量指標,其5年生存率多為50%,即5年內半數心力衰竭伴發胸腔積液患者會發生死亡。但相關治療措施可明顯改善患者預後,針對心衰併發胸腔積液患者,經綜合治療後多可一定程度上改善預後,而提高生存率,具體治療如下:
心衰患者如果已接種新型冠狀病毒疫苗,一般不需要做特殊處理。因為既然可以接種該疫苗,則表明心衰患者目前病情較穩定,沒有嚴重症狀。如果活動後出現喘憋、呼吸困難,甚至不能平臥、雙下肢嚴重水腫,接種點不會予以接種。
心力衰竭患者能否接種新型冠狀病毒肺炎疫苗,需考慮心衰患者症狀的嚴重程度。如果慢性心力衰竭患者,既往有冠心病、高血壓、瓣膜病或者其它心臟疾患導致心力衰竭。經過有效藥物治療後,心衰患者病情比較穩定,沒有嚴重的症狀出現,則可以接種新型冠狀病毒肺炎疫苗。