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診斷心衰的首選檢查就是做心臟彩超,這是無創性檢查,在門診就可以很方便的完善,除了這個之外首選的檢查還有抽血化驗,查心房利鈉肽的水平,心房利鈉肽升高就反映有左心衰竭,如果心房利鈉肽正常,氣促就要考慮有沒有肺功能下降的因素。
單純的左心衰和單純的右心衰比較,左心衰要嚴重,左心衰是左室功能的障礙,心臟射血是全身的供血循環,主要是左心室,左心室對人體體循環的貢獻要大。如果是左心衰,會出現呼吸困難症狀比較嚴重,甚至於端坐呼吸、水腫,症狀要比右心衰更重。
在臨床上心衰值,即NT-proBNP。如果NT-proBNP到30000的水平,說明心衰屬於比較高的級別,通常屬於心衰4級,需要緊急進行救治,將心衰控制好,避免惡化,以免惡性事件發生。NT-proBNP是心衰的標誌性指標之一,心衰時NT-proBNP會有所升高,且升高的程度越高,說明心衰的程度越重。
心衰患者在食物種類上沒有特別的限制,主要是限制高油、高鹽,尤其是醃製品還有醬菜。還有高油食物,如油炸、油膩食物,這些對於心衰患者來講都應該儘量減少服用。由於進的鹽分過多,需要的進水量也就較多,這樣心臟負擔相對增加, 就有可能加重心衰的症狀。
將慢性心力衰竭分為Ⅰ-Ⅳ個級別,級別越高,心衰最為嚴重。達到Ⅲ級或Ⅳ級時,屬於比較嚴重的心衰,這時患者不能從事任何體力活動,或者比較輕微的體力活動,例如翻身、起床、慢走等都可能誘發心衰發作,這時是比較嚴重的程度。另外用6分鐘步行試驗,來評估心衰嚴重程度,如果 患者6分鐘步行的距離<150m,也是重症心衰的表現。另外患者的慢性心衰,近期反覆出現急性加重,或者長期的慢性心衰,引起包括腎功能、呼吸功能在內的多臟器功能損害時,都是心衰比較嚴重的程度。慢性心衰根據病因,分為以下幾類:
心衰指數指臨床上所檢測的BNP或者NT-pro-BNP水平,NT-pro-BNP比BNP更加敏感,因為NT-pro-BNP屬於BNP的前體物質,但是NT-pro-BNP診斷心衰的標準與患者年齡、腎功能有關。因此不同年齡的患者腎功能不一樣時,診斷切點也不一樣,通常情況下>900pg/ml說明存在心力衰竭,屬於危險情況。