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下肢靜脈血栓是常見的周邊血管疾病，也是一種多發病，血流滯緩、血液高凝及血管壁損傷是該病形成的三大病因，但是單一因素往往不能獨立致病，常常是兩個或者三個因素的共同作用造成下肢靜脈血栓的形成。對於無廣泛轉移，患者體質尚可，無嚴重併發症的情況下，患者可考慮手術治療，但當骨或主要血管和神經受累時，則需要截肢。中醫治療下肢靜脈血栓晚期能起到全面控制病症，提高患者自身的免疫功能，改善體質的作用，並能減少併發症的發生，緩解和治療嚴重症狀。 目前，對於下肢靜脈血栓的治療技術已相對成熟，常用治療方法包括： 一、血栓性淺靜脈炎的治療 1、一般性治療：臥床休息，抬高患肢超過心臟水平，局部熱敷，必要時可穿彈力襪或用彈性繃帶包紮。避免久立或久坐。 2、藥物治療：止痛藥有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡羅昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素治療。急性期淺靜脈血栓範圍較廣時建議使用低分子肝素等抗凝治療，避免血栓蔓延至深靜脈系統導致肺栓塞。 二、深部靜脈血栓形成的治療 1、一般治療 臥床休息，抬高患肢高於心臟水平，約離床面20～30cm，膝關節微屈曲位。保持大便通暢，避免用力排便使血栓脫落導致肺栓塞。起床後應穿長統彈力襪，穿著時間為6周～3個月。 2、抗凝治療 (1)肝素：靜脈注射肝素使部分凝血活酶時間(APTT)達到正常的1.5-2倍，維持治療5—7日。但靜脈注射肝素的劑量較難控制，掌握不慎就可能引起出血，因此較安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。 (2)華法林：肝素治療5天后口服華法林，直到凝血INR指數(凝血激酶時間，PT)達正常水平的2-2.5倍。其後，給予維持量持續3～4月。 3、溶栓療法常用藥物有尿激酶、鏈激酶和纖維蛋白溶酶。由於較易引起出血，其長期療效並不勝於抗凝療法，因此一般只在合併肺栓塞時使用。 對於不能使用抗凝治療的患者，又發生肺栓塞危險較低的情況，可試著用抬高肢體和局部熱敷的方法。 4、介入治療：分永久性和臨時性腔靜脈濾器植入術。 溫馨提示：採用中醫治療還能很好的提高患者的免疫功能，提高患者自身的能力，促進保護患者正常機體功能，是患者最易於接受，且安全的治療方法。因此不論是單獨保守治療，還是聯合西醫治療方法進行綜合治療，中醫治療方法都是不可缺少的手段。
雙下肢血管硬化是指下肢動脈因動脈粥樣硬化的斑塊增大或破裂導致動脈管腔狹窄甚至閉塞。主要是保守治療，服用抗血小板藥物和擴血管藥物，嚴重者採取介入治療。 1、非手術治療：降低血脂，穩定動脈斑塊，改善高凝狀態，擴張血管與促進側枝循環。抗血小板藥物，比如：阿司匹林、氯吡格雷等等。擴血管藥物，如前列腺素。沒有症狀、症狀較輕或者不適宜手術介入治療的患者可以採取非手術治療方法。當然，非手術治療也是下述手術/介入治療後的輔助治療方法。 2、手術/介入治療：目的在於通過手術或血管腔內治療方法，重建動脈通路。 (1)經皮腔內血管成形術：經皮穿刺至動脈狹窄段,以適當壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復血流。結合支架的應用,可提高遠期通暢率。應用腔內治療處理髂動脈的狹窄、閉塞性病變,療效肯定。目前也用於治療股動脈及其遠側動脈單個甚至多處狹窄或閉塞,大部分病例可取得挽救肢體的良好效果。 (2)內膜剝脫術：剝除病變段動脈增厚的內膜、粥樣斑塊及繼發血栓,主要適用於短期的髂股動脈閉塞病變者。 (3)旁路轉流（搭橋）術：採用自體靜脈或人工血管,於閉塞段近、遠端之間作搭橋轉流。 (4)其他：大網膜移植、血管新生療法等。
下肢血栓一般是指下肢深靜脈血栓。靜脈為血液迴流入心臟的通路，典型的下肢深靜脈血栓是指靜脈血栓完全阻塞了靜脈，此時往往為急性起病，比如晨起發現昨晚還是正常的下肢發生了明顯腫脹。病理變化是引起腿部血液的迴流受阻，由於血液瘀滯在腿部，患者腿部會出現水腫和腫脹，同時出現淺靜脈擴張，局部皮膚溫度升高。嚴重扥靜脈淤血腫脹會壓迫到下肢動脈供血，可以造成肢體的缺血，肢體會出現發涼、蒼白、麻木等動脈供血不足的表現，即股青腫或股白腫，此時應積極手術，改善動脈血供。否則會導致肢體壞死甚至必須要做截肢手術。 下肢深靜脈血栓不完全堵塞管腔時，往往不引起明顯的肢體腫脹不適，甚至沒有任何不舒適的任何症狀。比如像深靜脈瓣膜下血栓。 無論是深靜脈完全閉塞的血栓還是部分性血栓，在脫落時均會導致肺動脈栓塞。約1/3的肺動脈血栓沒有明顯的臨床症狀，1/3會出現胸痛、呼吸困難等不適，甚至可能是下肢深靜脈血栓的唯一症狀表現。另外約1/3為肺動脈主幹栓塞，往往發生猝死。 除了從症狀表現來判斷腿部血栓情況，還需要進一步進行超聲檢查、動脈造影、下肢靜脈順行造影等檢查，以明確病因和病變部位，制定治療方案。
下肢血管栓塞為急性發作的疾病，一般發生在動脈（在靜脈一般稱為血栓形成）。治療方法包括手術治療、介入治療和藥物治療： 1、手術治療：下肢動脈栓塞一般急性起病，患者症狀明顯，如疼痛、蒼白、無力、麻木等，一般會尋求急診治療。此時在肢體的栓塞要緊急行切開取栓術，手術具有一定的風險，往往能夠挽救肢體，避免截肢。組織已經發生不可逆壞死時，應考慮不同平面的截肢術。 2、介入治療：即血管腔內治療，包括導管溶栓治療、球囊擴張支架植入手術或激光等消融手術。一般適用於亞急性或慢性下肢動脈栓塞患者，急性缺血可以根據具體情況斟酌使用。 3、藥物治療：包括抗凝藥物、溶栓藥物、擴張動脈治療和改善微循環等對症用藥。抗凝藥包括肝素、低分子肝素、華法林和新型抗凝藥物等。溶栓藥物包括尿激酶、纖溶酶、組織型纖溶酶原活化劑（t-PA）等。 下肢動脈栓塞的治療可以採用藥物治療結合手術治療。
腿部血栓包括動脈血栓和靜脈血栓，兩種血栓症狀表現不同。 腿部動脈性血栓：動脈為機體運輸血液和氧氣到肢體末端的血管，動脈血栓阻塞了動脈血流，使血液不能充分/及時供應遠端肢體組織，主要引起腿部缺血癥狀。腿部可以出現疼痛、皮膚色澤蒼白和皮膚溫度降低、動脈搏動減弱或消失、腿部感覺和運動的障礙，時間長了可能會有間歇性跛行和肢體顏色改變，甚至潰爛。如果栓塞時間太久，可能造成局部肢體壞死，甚至必須要做截肢。 腿部靜脈性血栓：靜脈為血液迴流進入心臟的的通路，靜脈血栓阻塞了靜脈後，主要引起腿部血液的迴流受阻。由於血液瘀滯在腿部，患者腿部會出現水腫和腫脹，同時出現淺靜脈擴張，局部皮膚溫度升高。長時間靜脈迴流障礙也可以造成局部下肢的潰瘍，甚至感染，壞死比較少見。急性完全性大靜脈血栓有時會影響到同側肢體的動脈灌注，可以造成局部的缺血，甚至壞死必須要做截肢手術，此種情況叫做股青腫甚至股白腫。 除了從症狀表現來判斷腿部血栓情況，還需要進一步進行超聲檢查、動脈造影、下肢靜脈順行造影等檢查，以明確病因和病變部位，制定治療方案。
小腿靜脈血栓根據病情嚴重程度和部位不同分別採取不同治療方法。病情輕的可以給予藥物治療，嚴重的病人可以進行手術或介入取栓。 1、藥物治療：包括抗凝藥物、溶栓藥物和對症用藥。抗凝為基礎治療，目的是防止血栓進一步延伸。淺靜脈血栓也叫做淺靜脈炎，抗凝治療為可以選擇的方案。深靜脈血栓必須進行抗凝治療。抗凝藥包括肝素、低分子肝素、華法林和新型抗凝藥物等。無論在深靜脈血栓還是淺靜脈炎，溶栓治療均是可以選擇的治療方法。一般在新形成的深靜脈血栓時應用。效果不確切，而且要注意溶栓治療的副作用，即出血可能。溶栓藥物包括尿激酶、纖溶酶、組織型纖溶酶原活化劑（t-PA）等；無論深靜脈血栓或淺靜脈炎，如果出現嚴重腫脹，可給予改善靜脈循環的活性藥物進行治療。 2、手術治療：即切開取栓術，手術具有一定的風險，且復發幾率相對較高，臨床上已較少應用，不作為常規可選擇方案。在股青腫或者股白腫發生時，往往需要考慮切開取栓，以改善動脈繼發性灌注不足肢體面臨缺血壞死的可能。 3、介入治療：即血管腔內治療，包括導管溶栓治療、導管抽吸或粉碎術治療，這是近年來新發展起來的治療方法，臨床可選擇應用。 4、一般治療：臥床休息，減少活動，禁止按摩患肢；同時下肢抬高，使得下肢高於心臟平面，改善靜脈迴流，減輕水腫和疼痛。彈力襪適一般用於血栓時間超過2周，病情進入慢性期的情況。 5、病因治療：深靜脈血栓發生後，要分析產生血栓的原因以預防復發。如長時間靜坐發生的要儘量避免長時間靜坐。如因飲水過少造成的以後要儘量避免缺水。如因損傷造成的要規避外傷，如果因易栓症原因要保持終生抗凝。有一種類型是因為左髂總靜脈受其腹側的右髂動脈壓迫造成的，待血栓取出、溶解或穩定後可以考慮行髂靜脈內支架植入術以改善/解除壓迫。 小腿靜脈血栓治療方法根據病程急慢性具體不同，要針對具體情況制定治療方案。一般來講熱敷是緩解疼痛不適的方法之一，抗凝治療是可以選擇的方法。
下肢水腫病因有很多，應當明確病因，針對病因進行治療。下肢水腫的病因主要有心衰、腎病、肝硬化、內分泌、局部肢體的血管、淋巴循環障礙和局部肢體炎症性因素。 1、心衰：利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等藥物和強心藥物、擴血管藥物可以改善心衰，心衰緩解後下肢水腫隨之可以消除。 2、腎炎及腎病等：鈉水瀦留是腎炎和腎病水腫的基礎機制。在應用免疫抑制劑進行病因治療同時可以應用利尿劑進行對症利尿消腫，同時可輸注血漿或白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。 3、肝硬化失代償期：肝硬化引起水腫的原因是肝功能減退和門靜脈高壓共同作用，可以利尿或輸注血漿提升白蛋白含量。同時要應用保護肝功能的藥物。 4、內分泌因素：如甲狀腺功能減低，甲狀腺功能亢進、庫欣綜合症等可針對病因治療。 5、局部因素：淋巴迴流障礙性水腫、靜脈迴流障礙水腫均可採用藥物結合手術治 療方式。炎症性水腫可進行抗感染治療。 8、生理性的水腫因素：如高溫、妊娠導致的水腫、經前期緊張綜合徵、久坐等均可引起下肢水腫。原因解除後水腫即可消失。
下肢水腫的原因很多，可分為全身性水腫和局部性水腫因素。全身性水腫因素主要見於心衰、腎病、肝硬化、內分泌。局部性水腫因素主要是局部肢體的血管、淋巴循環障礙和炎症性因素。 全身性水腫因素包括： 1、心衰：右心衰竭時出現體循環瘀血，水腫以下肢為主。 2、腎炎及腎病等：初始眼瞼和顏面水腫，隨著病情進展雙下肢可出現水腫。 3、肝硬化失代償期：患者肝功失代償，出現低蛋白血癥，腹水明顯，可出現雙下肢水腫。 4、內分泌因素：如甲狀腺功能減低，浮腫為非凹陷性，以顏面及上肢為主，嚴重時可出現雙下肢浮腫。 局部因素主要見於血管和淋巴循環受阻，淋巴迴流障礙性水腫包括絲蟲病、淋巴管炎；靜脈迴流障礙水腫包括靜脈血栓、靜脈曲張；炎症性水腫包括蜂窩織炎、丹毒、癤、癰、高溫及化學灼傷。另外也有生理性的水腫因素，如高溫、妊娠導致的水腫、經前期緊張綜合徵、久坐等均可引起下肢水腫。 下肢水腫病因有很多，應當進一步明確病因，從而對因治療。
靜脈炎的治療屬於血管外科的範疇。通過血管外科的保守或者是手術治療，能夠緩解或者是治癒靜脈炎。 靜脈炎分為血栓性靜脈炎和非血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎是靜脈無菌性的炎症，伴有血栓形成，與血液高凝狀態、血流緩慢和靜脈損傷有關。無菌性的炎症的靜脈炎不是細菌引起的，因此治療時不需要應用抗生素，而主要以促進循環和對症治療為主。血栓性靜脈炎可以進行保守治療，比如說口服促進循環的藥物。外用靜脈炎的藥物，比如喜遼妥，能夠促進血液循環，促進血栓的吸收。或者是扶他林軟膏，或者採用硫酸鎂溼敷，還有一些偏方，包括鮮土豆片去溼敷。藥物無效者可以用手術的方式切除有淺靜脈血栓的血管。 少數病人是細菌性引起的靜脈血管炎。在消腫和改善微循環的治療同時需要用抗生素才能夠殺滅細菌，起到促進癒合的作用。 靜脈炎的治療要區分是血栓性靜脈炎還是非血栓性靜脈炎，因為血栓性靜脈炎並非細菌引起，治療時不需要應用抗生素。