專業醫療知識 · 守護您的健康
肛門突出一塊肉,可能是外痔,也有可能是內痔脫出,更有可能是息肉以及肛乳頭瘤的脫出。外痔一般分為結締組織性外痔、血栓外痔、炎性外痔。結締組織性外痔顏色上和正常的皮膚顏色相同,像一個小肉球,一般沒有特殊的症狀,可以進行觀察、 無需特殊的治療。除非對於肛門外觀要求比較高的患者,可以選擇手術切除。對於內痔脫出、肛乳頭瘤以及息肉脫出的患者,建議手術治療,否則引起內痔脫出嵌頓則會出現壞死、大出血等情況的發生,息肉會有進一步惡變的可能性。所以對於內痔以及息肉、肛乳頭瘤脫出的患者,建議及時進行手術切除。
肛門下邊有個小肉揪,首先要明確小肉揪的性質。一般可能是外痔或者內痔脫出,也可能是息肉以及肛乳頭瘤的脫出。外痔又分為結締組織性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。結締組織性外痔通常是沒有特殊症狀,只是表現為一個小肉球,沒有疼痛,所以可以考 慮進一步觀察。除非對於肛門外觀要求比較高的患者,或者是排便以後常有擦不淨感覺的患者,可以考慮手術切除。對於內痔或者是息肉以及肛乳頭瘤脫出的患者,是建議進行手術切除,否則內痔脫出如果比較大,可能會引起嵌頓不能還納,從而引起內痔的壞死、大出血等情況。對於息肉或者肛乳頭瘤的患者會出現不同程度的惡變概率,所以建議早期手術切除。
排便次數特別多確實會引起肛門疼痛,有些人由於腹瀉誘發了痔的急性發作,有些人就是由於反覆腹瀉,大便排洩液對肛門周圍皮膚刺激。如果出現了便血,或肛門外面摸到了比較疼的結節,一般就是外痔的情況,可以用痔瘡栓,如普濟痔瘡栓、太寧栓這一類治療痔瘡的藥物。如果肛 門周圍皮膚充血、紅腫,一般可以用清水清洗,然後抹氧化鋅軟膏,這一類軟膏其實就是在皮膚表面形成一層保護膜,防止排洩物對局部皮膚刺激,讓皮膚可以自己緩解和再生,所以可以清潔皮膚,抹氧化鋅軟膏。
外痔的典型症狀包括肛門不適、墜脹、疼痛,活動或排便時疼痛加劇,便後肛門部不容易清洗,有分泌物常有刺激感和瘙癢感,伴隨其他症狀,在外痔被擦破或感染後會有出血。根據病史、臨床表現與檢查,外痔可分為炎性外痔。炎性外痔的表現為肛緣皮膚破損或感染,局部紅腫、滲出或有破潰,疼痛明顯。靜脈曲張性外痔,肛門周圍皮下 靜脈曲張呈橢圓形,觸之柔軟,在排便時或增加腹壓後腫物體積增大,而且呈暗紫色,可伴墜脹感疼痛不明顯,經按揉後腫物可以縮小變軟,如果引起水腫則可以有疼痛。血栓性外痔多因便秘或勞累過度出現肛門部突發疼痛,並在肛緣皮下出現一腫塊,初期尚是柔軟,逐漸變硬,分界清楚,觸痛明顯,通常3-5天可自行吸收或消退。結締組織外痔,肛門邊緣處皮質增生逐漸增大,質地柔軟,一般無疼痛,不出血,僅有異物感,往往表現為肛門部不能保持清潔,常有少量糞便及分泌物存積,刺激肛門部發癢不適,發生在肛門前後正中部的皮瓣多伴有肛裂,常見於經產婦。
根據發病機理不同,外痔主要分為四種:1、結締組織性外痔;2、靜脈曲張性外痔;3、炎性外痔;4、血栓性外痔。對於不同症狀的外痔,治療方法的選擇也不同。結締組織性外痔主要表現為肛門急性、慢性炎症刺激,組織進行性肥大、增生,表現為有小肉球、類似於皮贅的樣子,該情況 若沒有特殊不適便不需要特別處理。靜脈曲張性外痔患者會感覺肛門口有很柔軟的小肉團,呈圓形或橢圓形,其主要表現是靜脈曲張,排便後會比較大,早晨起床時會變小,這種可大可小的變化能夠體現出靜脈的充盈和迴流情況,若無特殊不適不需要做特別處理。需要處理的是炎性外痔和血栓性外痔,這兩種外痔表現為疼痛、墜脹,非常不舒服。要根據臨床情況,可以先用外治法進行坐浴、敷藥,如果情況不能緩解,影響正常工作和生活,可能要進行手術處理。
痔瘡分為內痔和外痔。外痔瘡因為腫脹、疼痛,治療時可塗些藥膏、塞些藥栓、吃些清熱解毒的中成藥。如果無效,只有手術治療,切除外痔,對改善症狀會有好處。總之,外痔治療可用些藥膏,最好諮詢醫生。出現外痔疼痛,請求醫生用藥物治療外,平時飲食方面、生活方面也可適當注意,不要 過於久站、久坐、負重,會引起肛門周圍痔瘡組織的充血水腫,引起疼痛。如果在生活上面注意下,就能減少很多事情。另外大便時不要太用力,時間不要太長。
肛門口長肉疙瘩在臨床上見的最多的還是痔瘡,一般成人有50%的人都可能有痔瘡,痔瘡的症狀除肉疙瘩以外,還有可能會出現出血,有肛門周圍的疼痛不舒服等症狀。一般認為十人九痔、十女十痔,說明痔瘡的發病率比較高,所以肉疙瘩是痔瘡的可能性比較大。痔 瘡包括內痔、外痔和混合痔,內痔又分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度,Ⅰ度痔瘡只有肛門裡面有出血,有痔瘡有出血,但是不會脫出來;Ⅱ度痔瘡痔核比較大會脫出肛門,但是也會自行回去;Ⅲ度痔瘡是脫出以後需要用手幫助回去;Ⅳ度痔瘡脫出以後回不去。如果有肉疙瘩要去醫院診斷是不是痔瘡,因為肛門口的肉疙瘩除痔瘡以外,還可見於其它皮膚腫瘤、直腸脫垂、肛管息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等問題。如果發現肛門口有肉疙瘩,建議還是到正規醫院肛腸外科或普外科明確診斷,合理治療。
這種情況考慮可能肛門旁邊有膿腫的可能性比較大,因為感染病灶會引起化膿,摸起來是個硬塊疼痛。肛周膿腫是肛旁的常見疾病,常常繼發於肛竇或肛腺感染,逐步發展就會形成膿腫,會波及到肛門周圍的組織結構中,順著肛門周圍的間隙甚至可能會到直腸 周圍到腹腔,可能會播散的比較廣泛,嚴重者還可引起皮下脂肪組織、筋膜組織壞死,引起壞死性筋膜炎,甚至導致感染性休克危及生命。如果發現肛門周圍有硬疙瘩疼痛,要及時到肛腸科或普外科去看到底是不是肛周膿腫,如果是肛周膿腫,治療就需要通過手術引流,或者進行根治性治療,做手術引流以後也會可能形成肛瘻,還需進行Ⅱ期手術等。部分肛周膿腫非常複雜,甚至要做多次手術都有可能,所以千萬不能掉以輕心。