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孕晚期外痔腫痛，首先應當進行肛門視診和直腸指診，必要時還可以行肛門鏡檢查。疼痛的原因主要是合併血栓或者混合痔脫出肛門、嵌頓、水腫，形成血栓，出現這種情況應當先保守還有藥物治療。
血栓性外痔的臨床表現，主要就是肛門周圍突然長出來的小腫塊，伴隨明顯的腫脹或者劇烈的疼痛，從外表上可以看到肛周的小腫塊，從外表一般可以看到皮下黑色的血栓。血栓性外痔的發病機理是由於大便乾燥，用力排便導致的皮下小血管破裂，從而引起的皮下淤血，中醫上所說不通則痛，由於血液在局部淤積不能流通，所以會引起劇烈的疼痛。