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甲狀腺囊腫和甲狀腺結節在臨床診斷上是兩個不同的稱呼,甲狀腺結節可為囊性或實性結節,而甲狀腺囊腫為囊性的結節,內部是液體類的物質。因此甲狀腺囊腫大多是良性病變,而甲狀腺結節有可能為惡性或其它的實性良性腫瘤。大多通過超聲進行甲狀腺的腫物判斷具體部位、是否有血運、鈣化等影像特徵。
結節性甲狀腺腫發生於人體器官甲狀腺上,患者小時沒有任何症狀,隨著結節增多、增大,會出現外觀凸起,感覺頸前部有異物隨著吞嚥上下移動,觸感和正常腺體組織一樣,或者較硬。硬的類似石頭,一般和鼻尖硬度相同,多數時間其都沒有 任何感覺以及症狀,偶爾做B超時能發現。
甲狀腺囊腫是發生於甲狀腺上的一類腫塊,其主要特點是甲狀腺上的囊性含液體腫塊,腫塊大小為2-5cm,甚至更大,可逐漸形成,也可突然增大,突然增大時往往合併有囊內出血。甲狀腺囊腫小時,患者可以沒有症狀、感覺,增大到一定體積時頸前有壓迫症狀,吞嚥 時感覺到有東西阻擋。外表可見頸部腫塊突起,小時較軟,大時較硬,特別是突然合併囊內出血時,觸摸堅硬、有一定彈性,甚至合併有疼痛、低熱等症狀。以往認為甲狀腺囊腫和缺碘有關,如地方性甲狀腺腫、瀰漫性腫大引起退行性變以後形成的液性囊腫,目前認為其主要和內分泌有關。
結節性甲狀腺腫是多發生於單純性、瀰漫性甲狀腺腫的基礎上,後期多發形成多個結節的病變。其病因主要與內分泌有關,可引起甲狀腺濾泡瀰漫性增生,然後退變形成濾泡、空泡,內有膠凍樣液體,也可是退變的甲狀腺組織。其表現較柔軟,或者稍 有一定硬度,也可形成一個個鈣化結節。少數結節性甲狀腺腫合併有毒性甲狀腺腫,即合併有甲狀腺功能亢進,比如T3、T4功能增高,心率增快、代謝增快。少數患者反覆增生,刺激以後變成甲狀腺癌。
如果彩超檢查結節是良性的可能,做病理穿刺,病理穿刺以後是良性,病人可以進行密切觀察。如果彩超檢查以及病理穿刺提示惡性,需要手術治療。手術治療以後是否需要替代治療以及抑制治療,根據病人的情況進行處理。
甲狀腺囊腫是不能自愈的,因為是含有液體的甲狀腺裡的病灶,自愈就是如果液體能夠自己消失,才能自愈,從臨床上來講,這種囊腫是不能自愈的。關於甲狀腺囊腫能不能治癒,肯定是可以治癒的,因為囊腫是良性疾病,本身對患者的安全也沒有威 脅。囊腫只有在足夠大產生臨床症狀時,可以採取手術的辦法來解決。手術辦法可以分成兩種:1、傳統的就是開放手術的辦法把囊腫切除;2、微創辦法,即將囊液抽掉以後,做囊壁微波消融治療。這兩種方法都可以達到甲狀腺囊腫治癒的目的,甲狀腺囊腫的治療,只有外科切除的手段才有效,通過藥物治療無法治癒的。外科切除就是要將含有囊腫的一側腺葉切除,或做大部切除,將囊腫從人體移除掉,這樣就可以治癒了。還有一種微創的辦法和美容的辦法,就是做甲狀腺囊腫的熱消融治療,把囊液抽掉,然後分泌囊液的囊壁,用熱消融的辦法燒死,不再產生囊液,因此甲狀腺囊腫也就治癒了。