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服用碘-131後多長時間可以和孩子接觸,第一要看治療的是哪方面疾病,是治療甲狀腺功能亢進症還是治療甲狀腺癌。第二要看給患者給予碘-131劑量到底有多大,比如甲亢治療的時候給予5毫居、10毫居還是20毫居,甲狀腺癌治療時是給予50毫居、100毫居、150毫居,還是200 毫居。給予的劑量或患者的病情不一樣,隔離的時間長短也不一樣。
兒童的甲狀腺功能減退主要分三種類型,包括先天性甲狀腺功能減退、地方性甲狀腺腫,以及繼發性的甲狀腺功能減退。隨目前對碘鹽廣泛普及,地方性甲狀腺腫造成甲低的患者逐漸減少,目前臨床常見先天性甲狀腺功能減退及 繼發性甲狀腺功能減退。
嬰兒遊離甲狀腺激素偏高需警惕甲狀腺功能亢進,典型甲狀腺功能亢進主要表現為遊離甲狀腺激素增高和促甲狀腺激素降低。甲狀腺功能亢進主要發生在學齡兒童及青少年,但在6-12個月小嬰兒也可以發病。嬰兒出現易哭,胃口較好但體重不增,心率增快等表現,也可以表現為情緒容易激動,易發脾氣、暴躁、體重不增、學習成績較差、心率增快甚至心臟增大等。
新生兒單純促甲狀腺激素增高考慮為亞臨床甲狀腺功能減退,可表現為生理性黃疸延遲、皮膚粗糙、體重增加不明顯、吃奶較少及心率偏慢。如果新生兒促甲狀腺激素增高大於15mU/L,需及時應用優甲樂治療。甲狀腺激素對兒童生長發育、 物質代謝、心血管及消化系統均有重要影響,建議患者及早治療,避免出現併發症。
甲狀腺左右葉大小因人而異。甲狀腺平均重量大約為20-50g左右,雙側約為50g,長徑約為4-5cm,寬徑約為2-2.5cm,厚度約為1-1.5cm,一般女性甲狀腺比男性甲狀腺稍大,甲狀腺彩超檢查時大小處於正常範圍內即可。
臨床上甲狀腺彩超檢查為檢查甲狀腺疾病最直接方法,若提示甲狀腺雙側葉回聲不均勻通常與甲狀腺炎相關。甲狀腺雙側葉回聲不均勻可分為生理性及病理性。輕度回聲不均勻且無其它症狀可能為甲狀腺發 育不均衡導致,屬生理性原因。若甲狀腺雙側葉回聲差異較為明顯或伴有甲狀腺腫痛或腫大,同時甲狀腺功能五項提示各項檢查升高或降低,則明顯提示存在甲狀腺炎。
甲狀腺濾泡上皮細胞能分泌甲狀腺球蛋白,如果甲狀腺發生病變,比如炎症、結節、肉芽腫、腫瘤、受到射線、外傷等損害時,濾泡就被破壞,此時部分濾泡損害可以自愈。比如亞急性甲狀腺炎導致炎症細胞浸潤濾泡上皮細胞崩解、濾泡破壞,使濾泡內儲存 的甲狀腺素釋放入血,造成一過性甲狀腺毒症。但是一般炎症控制、消退以後,組織局部就會纖維化、痊癒,病灶間會出現新的小濾泡,此時生長因子就會調節甲狀腺腺泡和血管生成,促進甲狀腺組織恢復正常,最終完全緩解、恢復功能。