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B超,即超聲檢查,是診斷宮外孕的重要手段之一。超聲檢查下,宮外孕的典型特徵是宮內未發現孕囊,多可在患者卵巢旁或子宮旁發現孕囊,甚至孕囊內出現卵黃囊、胎芽、胎心搏動,此情況診斷宮外孕較為確切。
患者進行試管嬰兒時,進行胚胎植入以後可能發生宮外孕,早期沒有明顯徵象,可能檢查會發現數值HCG數值異常。胚胎移植後9-14天檢驗是否懷孕時,會發現HCG數值比正常人低30%-50%,如果正常人群數值為100mlU/L,存在宮外孕的患者HCG數值可能低於50mlU/L。
宮外孕出血通常是指宮外孕陰道出血,而HCG即人絨毛膜促性腺激素不一定下降,並且常指血HCG。宮外孕也稱為異位妊娠,是指胚胎著床在子宮體腔以外的部位,90%以上的異位妊娠都是輸卵管妊娠。輸卵管由於不具備子宮內膜肥沃的條件和肥厚的子宮肌層,不適合胚胎生長,所以血HCG值翻倍較不滿意。所以在宮外孕妊娠的過程中,通常會出現陰道出血。由於孕酮、血HCG值,難以維持子宮內膜的正常生長,就會出現陰道出血。但出血以後,血HCG值還有可能繼續上升,所以陰道出血並不能說明血HCG值下降。
孕酮與HCG(人絨毛膜促性腺激素)均符合孕周標準,仍然不能除外宮外孕。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔外的部位,90%以上的宮外孕是輸卵管妊娠,由於著床的部位不是宮腔,不利於受精卵生長、發育以 及胚胎髮育,因此通常發生流產或破裂。多數情況下宮外孕的HCG值,與正常宮內孕呈現倍增不同,也就是48小時倍增不到66%。
一側輸卵管遠端梗阻,可能導致宮外孕,尤其是不全的梗阻,即輸卵管通而不暢的情況,較易導致宮外孕。發生宮外孕主要是由於輸卵管炎症,因為輸卵管妊娠也是宮外孕常見的一種類型,主要原因就是輸卵管炎症。如果輸卵管遠端完全梗阻,通常發生宮外孕的可能性比較低。因為卵子無法進入,精子也無法遊進,卵子和精子無法相遇,則不能形成受精卵,也不會發生宮外孕。
宮外孕時HCG(人絨毛膜促性腺激素)值會升高,宮外孕指受精卵著床於子宮體腔以外的妊娠,常見的部位是輸卵管,無論是宮內孕,或者是宮外孕,只要受精卵能夠著床,即可分泌HCG,所以宮內孕與宮外孕均會出現HCG升高。
子宮內膜19mm未見孕囊,可能是宮外孕,也有可能是宮內孕,需要結合HCG(人絨毛膜促性腺激素)以及隨後的B超進行動態判斷,常見情況如下:1、宮外孕:如果HCG>3000U/L,甚至5000U/L,陰道B超提示子宮內膜增厚19mm,未見孕囊,高度懷疑是宮外孕。此時在輸卵管部位有可能能夠看到宮外孕的包塊,如果看不到包塊,需要尋找是否在其他部位,比如宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等;
宮外孕後有可能再自然受孕,但如果多次宮外孕後雙側輸卵管均被切除,即無法自然受孕,需要試管嬰兒等技術受孕。宮外孕指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,常見的部位是輸卵管,所以通常會進行輸卵管部位的手 術。如果HCG(人絨毛膜促性腺激素)較低,沒有發生腹腔內出血,包塊也較小,則可以進行保守治療,即藥物治療或期待治療。