專業醫療知識 · 守護您的健康
宮外孕手術半個月後肚子疼，要除外持續性宮外孕的可能，去醫院進行相應檢查。由於宮外孕95%以上是輸卵管妊娠，所做手術是患側輸卵管切除術，也有可能做輸卵管保留性手術，僅清除妊娠物。如果在手術時已經發生宮外孕流產和破裂，有部分妊娠組織流入腹腔內，雖然手術過程中會清除大部分絨毛，但有少數肉眼看不到的絨毛可能會殘留。
宮外孕血值400IU/ml，發生破裂的幾率相對有所下降，但也不是絕對安全。宮外孕血值400IU/ml，指血HCG(人絨毛膜促性腺激素)400IU/ml，血HCG水平越高，宮外孕發生破裂幾率越大。但是宮外孕血HCG值低，並不代表完全沒有破裂風險。在臨床上，可以看到血HCG在150IU/ml或200IU/ml時，發生破裂的情況，雖然是少數情況，但是也不能掉以輕心 。
宮外孕包塊通常表現為附件區、子宮旁異常包塊，包括血流包塊、內件胎囊、卵黃囊甚至胎心包塊。90-95%的宮外孕是輸卵管妊娠，所以大部分宮外孕包塊都是在子宮兩側、輸卵管部位。B超通常可以發現有血流包塊，有時可以觀察到絨毛樣回升、卵黃囊、胎囊 甚至胎心。
宮外孕的診斷在臨床中還是有一定的困難，如果是在宮外孕的早期，患者沒有任何的不適症狀，沒有腹痛、沒陰道的不規則出血等症狀時，診斷還是有一定的困難。在宮外孕的早期，因為HCG的值比較低，可能測尿HCG，可能會出現HCG陰性，這時候有必要測血的HCG值。但是單純依靠HCG也不能診斷為宮外孕，還要結合其他 的方式，比如B超。如果B超宮腔內沒有發現妊娠囊，而宮外可以看到混合性的包塊，尤其是看到有胚芽或者是心管搏動時，可以確診為宮外孕。所以宮外孕的診斷，單純靠尿早早孕試驗不能確診，還要需要結合臨床的症狀，還有其他的輔助檢查，比如B超、陰道後穹隆穿刺等檢查，綜合的診斷和治療。
宮外孕手術後通常會有陰道出血，因為HCG(人絨毛膜促性腺激素)下降後，子宮內膜無法維持會脫落。但是少數患者之前存在陰道出血、內膜較薄，宮外孕術後沒有出血也是正常現象。宮外孕手術是開腹或者腹腔鏡手術，由於95%以上宮外孕發生在輸 卵管，所做的手術多數是輸卵管切除術或妊娠物清除術。
宮外孕藥物治療需要住院。宮外孕在病情穩定的情況下，包塊不大、HCG(人絨毛膜促性腺激素)不高以及無明顯內出血時，可以考慮藥物治療。宮外孕藥物治療，目前多采用聯合治療方案，包括化學藥物，並輔以中醫中藥治療。對於化學藥物治療而言，需要住院 治療，因為在治療過程中，需觀察患者的生命體徵及用藥情況，是否出現副反應等。
絕大多數的宮外孕會出現下腹壓痛。尤其是宮外孕破裂出血時，除有壓痛以外，還有較明顯的反跳痛。按壓下去會痛，鬆開後疼痛加劇，此時需做婦科檢查。檢查可出現明顯的宮頸舉痛。此時需要查尿HCG、血液HCG及婦科常規彩超。彩超如果提示有盆腔積液，需考慮有腹腔內出血。這時做陰道後穹窿穿刺，觀察抽出的血液，與 正常血液不同可表現為不凝狀態，此為宮外孕的特異性表現。
一般胚胎移植2天后才會著床，而如果移植第3天的胚胎，會導致試管嬰兒胚胎移植後有宮外孕的風險。期間胚胎會在宮腔內遊走，甚至遊走到輸卵管內。如果輸卵管功能正常，會將胚胎運送到宮腔內，但如果輸卵管功能有異常，胚胎可能會在輸卵管內種植，則 造成宮外孕的風險。如果是囊胚移植，宮外孕的風險會比移植第3天的胚胎明顯降低，因此有反覆宮外孕病史的患者可以選擇進行囊胚移植。因為囊胚移植之後很快著床，減少遊走的時間，同時也降低了宮外孕發病的風險。另外，胚胎移植後14天抽血驗孕，血HCG值偏低、增長不理想或者出現陰道流血、腹痛情況，也要隨時警惕宮外孕發生的可能性。總之，做試管嬰兒胚胎移植同樣會發生宮外孕。
宮外孕手術通常分為保守手術和不保守手術。保守手術只是將異位妊娠囊胚切除，如發生在輸卵管，可將囊胚切開以取出胚胎，再將輸卵管吻合。還有一種手術即輸卵管切除，適用於囊胚比較大，或由於局部輸卵管已經破損比較明顯的患者。兩種手術做完之後，均需要 一段恢復時間。通常術後2周人絨毛膜促性腺激素即HCG水平，會逐漸下降到術前的10%左右，提示手術成功，術後4-6周可恢復到正常月經。