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HCG是判斷宮內、宮外妊娠較關鍵的指標,並且孕酮也有一定的參考價值。如果HCG翻倍,但孕酮下降,不能絕對診斷是宮外孕,比如複發性流產,也會出現此類情況。但是也不能完全排除HCG翻倍而孕酮下降時,存在宮外孕的可能。
對於有過宮外孕史,即曾經出現過異位妊娠的孕婦,再次懷孕時應及時到醫院就診,排除異位妊娠的風險。如果是宮內妊娠,則可以安心地懷孕。而如果是異位妊娠,則需要在醫生的嚴密監測下,選擇手術治療或者保守治療。
宮外孕手術和人流手術不一致,人流手術針對宮內孕,妊娠囊位於宮內,這時要將宮頸擴張,再通過負壓吸引吸出胚胎。而宮外孕,妊娠部位在宮外,無法通過負壓吸引吸出胚胎,只能通過腹腔鏡,經腹腔進入後進行手術 。但並非所有的宮外孕患者均需要手術,如果需要手術,可以用腹腔鏡或者開腹手術。
宮外孕保守治療過程中包塊變大,一方面由於胚胎在生長,另一方面由於局部有積血塊,需結合血HCG值和具體症狀判斷是否進行下一步處理。宮外孕保守治療包括藥物治療、期待治療,藥物治療通常適合於HCG在1000-3000U/L,胚胎包塊<3cm,沒有明顯腹痛,可給予MTX(甲氨蝶呤)肌肉注射治療,注意觀察病情變化。
宮外孕內膜的厚度並不固定,從零點幾到二點幾釐米都有可能。宮外孕患者通常都會或多或少存在陰道出血,如果出血時間較長,可能內膜會較薄。因為在出血的過程中,內膜碎片發生脫落,所以測到內膜可能只有0.4cm、0.5cm、0.8cm。
宮外孕MTX(甲氨蝶呤)針注射後可以很快見效,通常在第4天、第7天查HCG(人絨毛膜促性腺激素)就會明顯下降。MTX是殺胚胎,作用於滋養細胞絨毛的化療藥,通常的用法是肌肉注射,注射後需動態觀察HCG和B超變化。通常在HCG<3000U/L,宮外孕包塊直徑<3cm,腹腔積液<3cm,且肝腎功能、血常規都正常,沒 有禁忌證時才能使用。
宮外孕微創手術後,飲食需注意循序漸進,可根據胃腸功能恢復情況逐漸調整飲食。在排氣前可以少量進流食,排氣後可以進半流食,流食包括米湯、稀粥以及水等,半流食包括面片湯、較稠的粥以及雞蛋羹等。此時最好不要進食產氣的豆漿和牛奶,容易引起腹部脹痛和脹氣,難以消化。術後2天,多數病人能夠排便,此時可以進普食即正常飲食,但要循序漸進,不可一開始就進食較油膩的食物。
宮外孕無法打胎即人工流產,需根據具體情況採用其他方式,包括手術治療、藥物治療和期待治療。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,常見部位是輸卵管妊娠,和宮內孕不同。宮內孕進行流產可以經陰道、宮頸和宮腔,無需進入腹腔,早期可採取藥物流產進行打胎。但宮外孕,若流產發生在腹腔內,流產過程中發生出血會出現在腹腔內,患者無法觀察,此類情況較為危險。
宮外孕微創,輸卵管保留與切除各有利弊。目前的指南認為,若對側輸卵管正常,建議切除患處輸卵管。宮外孕需要處理輸卵管,主要是由於95%以上的宮外孕均發生在輸卵管,治療方法應根據具體情況 有所不同。若患者已發生宮外孕破裂,導致腹腔內嚴重出血或出現休克症狀,需清除患側輸卵管,這時應儘快止血、搶救患者生命,此時切除輸卵管是最快治療和止血的方法。
陰道超聲有時可以查出宮外孕,超聲是無創性影像學檢查,陰道超聲比經腹部超聲在檢查宮外孕時,觀察得更清楚,可以觀察到比較細微的地方,而腹部超聲由於受到憋尿或者是女性腹壁厚度的影響,難以觀察比較精細的地方。
宮外孕可能是一直疼,也可能是一陣一陣地疼,根據個人情況會有所差異。宮外孕是指受精卵著床在子宮體腔以外的部位,最常發生於輸卵管。受精卵在輸卵管中無法生長為正常胚胎,受精卵在生長過程中牽扯輸卵管,可以引起輸卵管管腔蠕動。如果僅是牽拉,則引起下腹一直隱痛,如果引起輸卵管陣發性收縮,就會表現為一陣一陣痛。
雙側輸卵管切除後再次妊娠存在宮外孕的可能,同時也可出現宮內妊娠。通常雙側輸卵管切除後精子和卵子正常結合的部位不存在,不會自然懷孕,若發生懷孕說明至少一側輸卵管存有殘留,且斷端發生漏口現象導致妊娠。若受精卵通過殘留輸卵管著床於宮腔,會發生宮內早孕。若受精卵未能通過殘存輸卵管而滯留,或著床於腹腔、闊韌帶、卵巢,或快速通過宮腔而進入宮頸,即再次發生宮外孕。