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宮外孕在臨床上大約有1/3的病人是由於慢性輸卵管炎所導致的。由於慢性輸卵管的炎症,輸卵管的管腔變狹窄,受精卵不能通過,使受精卵在輸卵管內著床、發育,形成宮外孕。另外,由於輸卵管發育異常,比如輸卵管發育過長,受精卵在沒有進入宮腔的時候就已經著床,也形成宮外孕。
對於宮外孕術後懷孕的問題,要了解患者宮外孕手術的具體部位。宮外孕絕大部分是在輸卵管的峽部或者壺腹部,如果是這兩個部位的宮外孕手術,只要精力體力恢復以後,通常2-3個月以後就可以懷孕。但是如果宮外孕的部位是在輸卵管的間質部,這時候就不能過早懷孕,因為這個地方有傷口就相當於子宮上有傷口,如果這時候懷孕,會導致懷孕以後子宮破裂。
卵巢上的宮外孕比較少見,大部分宮外孕都在輸卵管。卵巢上的宮外孕主要的症狀是停經、腹痛以及陰道流血等,破裂之後可能會導致腹腔內大量出血甚至休克,如果確定是卵巢上的宮外孕可以做卵巢的開窗縫合術。
HCG隔日翻倍,不能夠百分百的排除宮外孕,只能有80%的幾率排除宮外孕。有20%的宮外孕患者,孕囊活性比較好的情況下,也可以出現HCG的翻倍情況。所以,單純從HCG的情況,並不能夠準確判斷出患者是宮內還是宮外懷孕,必須要結合患者其他臨床症狀、體徵、實驗室檢查以及彩超檢查,來做綜合的判斷。
宮外孕是不可能轉為宮內孕的,這主要是因為受精卵在著床之前可以遊走,尋找合適的部位著床,但是一旦著床之後,它就固定了,是不可能再遊走的。所以,如果患者初期發現是宮外孕,但後來轉為宮內懷孕,主要提示兩種可能性。
宮外孕手術後半個月才可以洗頭,因為宮外孕手術多數是急症手術,女性的身體損傷較大,術後女性會出現有陰道流血、下腹痛的情況,而且體質較差,容易出現疲勞,如果是過早的洗頭,可能一方面加重身體疲乏無力,另一方面也會導致受涼、感冒的情況,從而不利於身體的恢復。
宮外孕在臨床中也稱為異位妊娠,尚未發生流產或破裂,常無特殊的臨床表現,部分患者可以有出血的表現,呈現不規則陰道流血,而且症狀多種多樣,需要及時就醫。宮外孕發生出血的幾率佔60%-80%,胚胎死亡後常有不規則陰道流血,色暗紅或深褐色,量少,呈點滴狀,一般不超過月經量,少數患者陰道流血量較多,類似月經。陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血常常在病灶去除後,或絨毛滋養細胞完全壞死吸收後,方能停止。部分女性陰道流血較多、較快,可能會引發暈厥,甚至失血性休克,引發面色蒼白、脈搏快而細弱、心率增快和血壓下降等表現。一旦確診為宮外孕,則需要積極進行手術終止妊娠。而對於輸卵管間質部妊娠,應爭取在破裂前手術,避免可能威脅生命的大量出血。
無法確定是否是宮外孕是臨床上常見的情況,因為目前宮外孕的早期診斷還沒有解決,通常是在懷孕40-50天,或患者有明顯腹痛、出血症狀才能確診。在早期不能明確時,只能繼續觀察,觀察指標包括血HCG水平、孕酮水平、超聲變化。如果血HCG水平不能正常翻倍,超聲提示附件出現包塊,宮外孕的可能性則較大。