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微創手術採用特殊腹腔鏡、微創儀器進入盆腹腔,將子宮肌瘤切除。如果子宮肌瘤體積較大,子宮切口較大,應用特殊儀器止血相對困難,可能出現大出血甚至休克,較為危險。此外,微創手術對醫生手術技巧的要求相對較高。理論上較大子宮肌瘤可以通過微創完成,但傳統開腹手術也存在一定優勢,開腹將子宮肌瘤切除後,用手直接縫合創面,速度較快,出血量較少,也相對較為安全。如果子宮肌瘤生長位置特殊,如宮頸巨大肌瘤,可以選擇傳統開腹手術,損傷幾率較小。但經驗豐富的醫生做微創手術同樣較為順利。因此,子宮肌瘤選擇微創手術還是傳統手術,各有利弊,需要根據肌瘤所長位置和醫生技術水平,選擇對患者最好、最有利的方式。
陰式子宮切除是從女性陰道內將子宮從盆腔內切除,不會在腹壁留下明顯切口,所以也是無創手術。由於只在陰道內進行陰道殘端縫合,一般出血較少,創傷較小,術後恢復較快,但視野較小。
CA125是一項較好的卵巢腫瘤指標,若患者的腫瘤標誌物CA125為輕度升高,或呈一過性升高,則需要與妊娠、月經、早期腫瘤、子宮內膜異位,或其他的良性疾病相鑑別。
卵巢卵黃囊瘤佔卵巢惡性腫瘤的4%-7%,在卵巢生殖細胞腫瘤中發病率最高。因為卵黃囊瘤患者多數是較年輕女性甚至青少年,因此都需要保留生育功能,不論期別早晚,都可以選擇保留生育功能的全面分期手術,對側卵巢和子宮也保留。
卵巢囊腺瘤是一種較常見的卵巢良性腫瘤,屬於上皮性卵巢腫瘤,佔到整個卵巢腫瘤的50%-70%,最常見的是漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤兩種類型。囊腺瘤占上皮性卵巢腫瘤45%以上,漿液性囊腺瘤,尤其是乳頭狀,需要警惕惡變,黏液性囊腺瘤有5%-10%也會發生惡變,早期無典型臨床表現,部分患者可能會表現為腹部不適、腹脹甚至腹痛、腹部包塊。
卵巢無性細胞瘤佔到卵巢所有惡性腫瘤的1%-3%,但在卵巢生殖細胞腫瘤中是最常見惡性腫瘤,特點是主要發生於兒童和年輕女性。該病一旦診斷,需要儘早手術,因為好發於年輕女性、兒童和青少年,不論期別,都需要保留生育功能。
卵巢纖維瘤是卵巢良性腫瘤,對於年輕患者,尤其是單側纖維瘤患者,可以只進行卵巢纖維瘤剝除術,如果腫瘤體積大,整個卵巢都是纖維瘤,可以進行一側附件切除術。年輕患者如果雙側卵巢都是纖維瘤,需要保留生育功能,儘量進行卵巢腫瘤剔除術。
卵巢癌晚期併發症基本會合並大量腹水,今兒導致大量蛋白堆積在腹腔內,造成患者營養狀況較差。患者會主訴體重減輕,這些都是卵巢癌對患者的消耗,即惡液質表現。就診時通過一線治療,大部分患者可以得到糾正。手術及化療以後很多患者體重又會增加,健康狀況又會恢復。