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卵巢腫瘤分良性、惡性腫瘤。多數良性卵巢腫瘤手術後不復發,如較大的生理性囊腫,良性漿液性囊腫等。但部分良性卵巢腫瘤術後可復發,甚至發生腹腔內播散種植轉移。如卵巢黏液性良性囊腫,若發生破裂,可造成腹腔廣泛播散種植轉移,可復發。卵巢子宮內膜異位囊腫多數可復發、轉 移,10%左右的女性患者會發生惡變。因此,卵巢良性腫瘤亦不可忽視。
簡單良性卵巢腫瘤手術,通過腹腔鏡即可解決。多數患者第二天即可下地活動,6h後可飲水,進食流質性食品,切勿食用高蛋白食品。術後第一天,即手術24h後,身體基本恢復,可正常進食,建議少食用難以消化的食物,循序漸進、少量多餐。大型手術,如上皮性卵巢癌腹腔滅減術,患者體質恢復慢、手術範圍大、出 血多,飲食需多加註意。若無明顯的腸管損傷或切除,6h後可飲水或進食米湯、米油等流質飲食。24h後可進食稀麵糊、麵湯或麵條等。3-5天排氣後,應進食含蛋白質的軟性食物。下床活動後逐漸加大飲食量。
卵巢腫瘤分類多達幾十種,皆有良性和惡性之分。若想區分良性和惡性,首先應進行方便快捷、無創傷的彩超檢查,但疾病早期無太大區別。卵泡從月經期第4-5天開始發育成熟,最大時可達3-4cm左右,此時進行彩超較難區分正常卵泡、生理性囊腫或腫瘤。卵巢腫瘤超過5cm時,通過彩超可初步判斷 良惡性。良性腫瘤包膜較完整,內部分佈均勻,血流不豐富。惡性腫瘤部分包膜完整,內部分佈不均勻,血流豐富。通常使用血液中腫瘤標誌物進行區分。上皮性惡性腫瘤CA125、CA199、HE4升高。患者血液中的腫瘤標誌物特異性較強,血液中出現甲胎蛋白增高,人絨毛膜促性腺激素增高等,排除妊娠和肝癌後,基本可確診為生殖細胞惡性腫瘤。
卵巢腫瘤排除卵巢生理性小囊腫和卵泡外,皆為手術適應症,卵巢良性和惡性腫瘤尤其適合手術治療。子宮內膜異位症可發生於人體任何部位,多見於盆腔。子宮內膜異位症發生於卵巢時,B超檢查以囊腫形式被發現,多數為巧克力囊腫。絕大多數子宮內膜異位症為良性病變,但具有惡性潛質,可復發、遠處種植轉移,需特別重視和注意,不建議保守治療,必須進行手術切除。
卵巢腫瘤中子宮內膜異位囊腫術後可復發,除此之外均稱為再發。子宮內膜異位到卵巢形成囊腫,也稱為巧克力囊腫,術後不給予藥物干預,複發率可達70%-80%,因此為避免術後復發,應依據術中異位病灶的部位、嚴重程度進行評估,酌情給予促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)3-6個月,每28天皮下注射一次 。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。