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卵巢腫瘤性囊腫的類型需要從性質、質地、來源區分。從性質上分為良性、惡性和交界性,從質地上分為囊性、實性、囊實性。從不同的卵巢分化成分分為上皮性,即卵巢上皮來源性腫瘤,還有生殖細胞來源的,稱為生殖來源性的卵巢腫瘤。還有從性索間質分化而來的卵巢腫瘤,以及特異間質分化而來的卵巢腫瘤。最後一種是轉移而來的卵巢腫瘤,即從其他部位,例如胃腸道轉移而來的腫瘤等。
臨床上最常見的卵巢腫瘤是上皮性腫瘤,即來源於卵巢上皮組織分化的腫瘤。從性質而言,上皮性腫瘤可以分為良性、惡性和交界性。從質地而言,可以分為囊性、實性和囊實性。上皮性腫瘤分為漿液性和黏液性腫瘤,漿液性腫瘤,可能囊腔中包裹的液體為清亮。而黏液性腫瘤切開後,囊腔中的液體都較為黏稠。漿液性和黏液性的腫瘤,均有良性、惡性和交界性。
一旦發現卵巢腫瘤,特別是達到4cm的卵巢腫瘤,建議及時手術治療。對於相對較小,或影像學檢查良性可能性較大的腫瘤,則可以暫時觀察。但觀察期間還需注意腫瘤標誌物的檢測,以及有無相應症狀的出現。如果是卵巢的非贅生性囊腫,這時通常可以觀察3個月,在此期間非贅生性 囊腫可以縮小或消失。
卵巢腫瘤標誌物是一類的血清學指標,最常見的有CA12-5、AFP、HCG以及性激素檢測,或HE4。不同的卵巢腫瘤有不同的腫瘤標誌物,CA12-5對於上皮性腫瘤有一定相關性,但不能用於早期檢測、預測卵巢上皮性腫瘤,但CA12-5對上皮性腫瘤的預後,以及復發的指標較好。部分指標是在升高的情況下,考慮傾向於哪種卵巢腫瘤,也可以是在治療後預後的判斷,以及對於復發的監測有一定作用。
盆腔積液是女性在做超聲時的影像學提示。正常女性會有少量盆腔積液,可沒有任何症狀。在查體時會報盆腔積液1-2cm,既沒有腹痛,也沒有月經不規律。這是生理現象,不會影響到女性的月經。部分女性的盆腔積液比較多,如3cm甚至5cm或更多,這時可能是炎症因素,也可能是腫瘤因素所 致,這些情況下多少都會影響到女性的月經。如為炎症會引起盆腔疼痛、卵巢排卵異常,從而引起月經失調。表現為月經週期改變,延遲或不規則陰道出血。
卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性囊腫中較常見的類型,雖然是良性腫瘤,但是其特點是容易復發。比如今年做完之後,過2年在同一側又長出黏液型囊腺瘤。黏液性囊腺瘤的囊內含有黏液,如果在手術中囊腫破裂, 流出黏液有種植性,會形成腹膜假黏液性瘤,即在盆腔腹膜裡到處都會生長黏液性腫瘤。
交界性卵巢腫瘤容易復發,如果為漿液性交界性腫瘤,複發率在50%以上,可能左側長完右側還會再長,或沒有剔除乾淨出現復發。如果交界性黏液腺瘤未剔除乾淨,大概率會出現復發現象,如果想減少復發,需要將瘤體周圍全部切除。
卵巢腫瘤B超常規表現為附件區囊實性包塊、回聲不均勻、腫塊形態不規則,常合併腹水,存在豐富的血流信號,血管豐富、較紊亂,血流阻力較低,此時尚不能確診為卵巢癌。卵巢癌的診斷需要結合患者臨床症狀,如腹脹、食慾差,甚至結合血清腫瘤標誌物進行診斷。
卵巢囊腺瘤是臨床上常見的良性腫瘤,並非癌症。卵巢囊腺瘤屬於卵巢上皮性腫瘤,可以分為漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。卵巢漿液性囊腺瘤約佔卵巢良性腫瘤的25%,通常單側居多,囊性且表面光滑,囊壁非常薄,囊內充滿清亮的淡黃色液體。而卵巢黏 液性囊腺瘤約佔卵巢良性腫瘤的20%,多為單側,體積較大,表面光滑,通常為多房囊,囊內充滿膠凍狀的黏液,很少有乳頭生長。