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子宮內膜癌前病變指子宮內膜增生,患者主要症狀就是異常子宮出血。對於育齡期婦女,如果出現不規則子宮出血,比如是有周期延長或者縮短,出血時間較長或者出血量時多時少,有時表現為經間出血。或者是月經規則,但是經期延長或者經量增多 。所以此類患者的月經三要素全部紊亂,即月經週期紊亂、經期紊亂、經量紊亂。
子宮內膜癌的早期表現,主要是異常子宮出血,對於絕經前女性,可能表現為不該來月經時有陰道出血或者月經淋漓不盡、點滴出血以及非經期出血等。而在絕經後,則主要表現為絕經後的陰道出血,可能持續時間淋漓不盡,也可能會有大出血,所以子宮內 膜癌早期的表現,就是異常出血。
子宮內膜樣腺癌Ⅰ級指惡性程度比較低的子宮內膜樣腺癌,首選治療方案是手術治療。根據手術後病理結果判斷子宮內膜癌分期,以及是否存在術後危險因素,決定下一步治療方案。
瀰漫型子宮內膜癌早期指子宮內膜癌Ⅰ期,五年生存率較高。Ⅰ期分為ⅠA期和ⅠB期,主要根據肌層受侵犯程度進行判斷。經過規範化治療,ⅠA期患者五年生存率可以達到90%左右,ⅠB期五年生存率也可以達到75%-85%。子宮內膜 癌患者五年生存率還取決於術後高危因素,如果術後存在高危因素,除手術外還需要進行下一步放療或化療。但總體而言,瀰漫型子宮內膜癌早期治療效果相當理想。
子宮內膜癌早期診斷的最重要手段、最常用的方法是刮宮。子宮內膜癌顧名思義就是原發於子宮內膜的惡性腫瘤,子宮內膜癌的特徵性表現就是不規則的陰道出血。當出現不規則陰道出血之後,最常做的是經陰道的 超聲,觀察子宮內膜,看子宮內膜有無增厚,有無回聲不均勻,有無增生性的團塊,團塊有無血流信號,同時還要做腫瘤標誌物CA125的檢查,如果CA125升高,這時高度提示有可能出現子宮內膜癌。
子宮內膜癌ⅠA期屬於較早期別,通常指腫瘤侷限在內膜層或淺肌層。手術是此類患者重要的治療方式,可以根據高危因素,例如病理分級較高或有淋巴脈管浸潤等情況,在術後考慮給予放療輔助治療。子宮內膜癌ⅠA期患者整體 治癒率較高,通常在90%以上,根據不同高危因素,治癒率可能有所波動。
侷限型子宮內膜癌指癌腫範圍較侷限,常僅累及部分子宮內膜。侷限型子宮內膜癌癌變範圍較小,早期表現主要為不規律出血及陰道排液、絕經後婦女再次出現陰道出血,及育齡期婦女出現非月經週期出血。子宮內膜癌患者更多發生在絕經後,約90%以上患者存在絕經後陰道出血癥狀,絕經時間越長,陰道出血發生內膜癌幾率越高。臨床約20%子宮內膜癌屬於圍絕經期患者,表現為月經增多及月經紊亂。40歲以下婦女月經紊亂和月經量增多,通常可發生於肥胖、不孕或多囊卵巢綜合徵患者。
早期高分化子宮內膜癌,年齡較輕、堅決要求保留生育能力的患者,可先行藥物治療控制疾病,完成生育後再進行手術治療。高分化、分期相對較早、低危、無生育要求患者,可通過單純手術直接治療,也可達到較好治療效果。