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子宮內膜癌可以靶向治療,子宮內膜癌是常見的婦科惡性腫瘤,其發生率有逐年上升的趨勢,該疾病早期有陰道流血表現,所以容易及時診斷。標準治療方案是筋膜外子宮全切除術加雙側附件切除術,配合必要的術後輔助放療或化療,多數預後良好。
盆腔內有子宮、輸卵管、卵巢,並不是每個子宮內膜癌患者均需做子宮全切。子宮內膜癌多發生於50-59歲的女性,小於40歲的女性佔3%-15%,這部分女性70%沒有生育。子宮內膜癌是否需要做子宮全切術要根據情況決定,如果病灶侷限於宮體,基本術式是筋 膜外全子宮切除術加雙側附件切除術。但對於年輕未育女性,如果符合條件,可以保留生育功能,即保留患者的子宮、卵巢、輸卵管,具體條件如下:
子宮內膜癌手術能治癒。子宮內膜癌在女性惡性腫瘤中是相對預後比較好的一種惡性腫瘤,因為子宮內膜癌患者可有異常陰道出血、異常陰道流液,醫生可做影像學檢查,可發現子宮腔有異常回聲,甚至可以做刮宮進行病理診斷,可比較早期發 現,而影響預後的主要因素見如下:
就單純的子宮內膜癌而言,最常見的症狀是陰道流血。子宮內膜癌發源於子宮內膜,隨著疾病的進展,逐漸浸潤到子宮肌層、子宮漿膜層或者宮頸。部分患者累及到輸卵管或者卵巢,甚至影響子宮前方的膀胱或者後方的直腸,通常期別不同,累及的臟器不同,症狀也不相同。對於侷限於子宮內膜的早期內膜癌而言,往往表現為月經異常,比如月經量增多、月經週期延長,或者持續滴滴答答不乾淨。
中高分化子宮內膜樣癌的治療方式取決於分化程度以及分期,當中高分化內膜癌僅侷限於子宮內膜層或者是子宮淺肌層時,在術後無需後續治療。但如果中高分化子宮內膜樣癌已經浸潤到子宮深肌層,或者已經累犯其他更嚴重的、更多的組織,則後續還要加輔助放療,比如Ⅳ期、Ⅲ期的患者。
通常要對子宮內膜癌患者術後切除的標本進行常規的病理化驗。如果病理報告結果是常規病理類型,比如子宮內膜樣癌,則術後需根據是否有脈管瘤栓,以及其級別、分化高低等,綜合決定後續是否需要放療。
子宮內膜癌是發生於子宮內膜的惡性病變,陰超是非常有效的檢出方法。患者通過陰超檢查,可查看子宮內膜的厚度、病變位置、病變大小,另外通過血流情況也可進行觀察。臨床上除普通超聲外,還有多普勒超聲,可以打血流,通過血流檢測查看子宮內膜癌的豐富程度。如果血流信號特別豐富,提示子宮內膜病變更有可能是惡性病變。另外,超聲相對比較簡單、無創、方便實行,且患者也易接受,所以是子宮內膜癌非常有效的檢出方法。
子宮內膜癌在陰道B超上表現為子宮內膜增厚,或者子宮內膜結合帶不完整,甚至出現內膜癌侵及到子宮肌層。子宮內膜癌是惡性腫瘤,所以血供比較豐富,在超聲多普勒情況下,血流信號豐富。當然,帶蒂子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉,也會出現血流信號, 反之亦然,即使沒有血流信號,也不能夠100%排除子宮內膜癌。
不典型增生屬於Ⅰ型子宮內膜癌發生過程中的某個階段。在長期雌激素刺激下,子宮內膜會從單純性增生,到複雜性增生,然後再到不典型增生,最後發生癌變。臨床上常見於多囊卵巢綜合徵的患者,由於該患者排卵功能的異常,會出現雌激素水平比較高,容易誘發子宮內膜癌。另外,包括肥胖女性、使用雌激素替代治療的患者等。
子宮內膜癌通常出現在圍絕經期和絕經後,50-60歲是高發年齡。但是<40歲的女性,也會患子宮內膜癌,大概佔5%左右。這些婦女往往合併多囊卵巢綜合徵、不孕以及內分泌相關的基礎病。