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良性葡萄胎經清宮以後HCG會迅速下降,下降會遵循一定規律,經過清宮後的良性葡萄胎,如果沒有宮腔殘留HCG會陡然下降。通常大多數人在清宮後八週降到正常,還有部分人下降較緩慢,可能在12周完全降為正常。當然有部分人12周仍沒有降到正常,特別是合併黃素囊腫的患者會持續HCG增高。
葡萄胎屬於滋養細胞疾病的一種,在過去較長時間內,葡萄胎清宮以後需要嚴格避孕兩年才可懷孕,而目前多數學者認為清宮後嚴密隨訪六個月以上即可懷孕。葡萄胎的患者是由於胚胎出現問題而發生葡萄胎,部分人清宮後可以自行恢復,而有些人可能演變為侵蝕 性葡萄胎或者絨癌,所以在葡萄胎清宮後需要嚴密隨訪HCG以及月經的情況,特別是高齡產婦或者有高危因素者。
葡萄胎一般清乾淨以後不會再長。但是如果一次沒有清乾淨,有殘留,那麼還會再長,要做B超來確定是否有葡萄胎殘留,還是葡萄胎髮生惡變。葡萄胎清宮後是否會再長,必須要做定期隨訪。
葡萄胎的病因不清楚,但流行病調查時發現,亞洲人種和歐美白人相比更容易患葡萄胎。城市人口和農村人口的對比中發現,城市人口葡萄胎的概率比較低,對於農村人口,尤其是經濟條件比較差,營養營養狀況比較差的人,容易患葡萄胎。另外對於年齡特別小,比如15歲之前的月經不規律,排卵也不規律的患者,懷孕時葡萄胎髮生的概率比較大。年齡35歲、40歲以上的患者,懷孕後葡萄胎的概率變大。這是因為對於年齡特別小或者特別大的患者,排卵容易出現異常,可以有空卵,這時候空卵也可以雙精子受精,容易導致葡萄胎,當然這只是葡萄胎髮生的一種學說之一。葡萄胎的預防只能在懷孕以後,進行密切的觀察。早孕期做B超、抽血,檢查有沒有HCG異常升高或者超聲見到落雪徵等特徵影像。儘量做到早期診斷,早期治療,避免滋養細胞腫瘤的發生和葡萄胎惡性的併發症發生,比如妊高症、高血壓、甲亢發生。
葡萄胎懷孕和正常妊娠都有停經史,但是葡萄胎生長特別快,很快會充滿宮腔,容易引起陰道流血,長期出血還容易引起感染。比較晚的葡萄胎妊娠患者,還會引起HCG升高、妊娠劇吐、妊高症、甲狀腺功能亢進的表現。但是現在隨著診療技術提高,超聲能夠很早就能夠診斷出葡萄胎,所以出現嚴重病發症的可 能性在慢慢減小。所以一旦懷孕,應該儘早去醫院確認是否是正常妊娠。對於雙胎之一是葡萄胎的患者,可以繼續妊娠,有可能得到一個健康的孩子。但是對於雙胎妊娠有一胎是葡萄胎,隨著妊娠增長,葡萄胎也會逐漸長大,有可能會擠壓造成流產,容易造成早產。生完孩子以後,要把葡萄胎徹底清除掉,還要防止惡變。所以對於雙胎之一葡萄胎合併妊娠的產後婦女,要隨診的更密切,每週都要到醫院複查,一直到HCG下降到正常為止,不能掉以輕心。
葡萄胎的原因還不清楚,有一種學說是空卵受精學說,孕婦的卵子裡面沒有遺傳物質,是空卵,來自男方兩個精子一起進入到卵子。正常懷孕是一個卵子,一個精子,父方染色體和母方染色體各一半,組成新的生命。空卵的情況下,進入兩個父方的染色體,這樣懷孕以後得不到正常的胎兒,而出現葡萄胎 的狀態。但只是葡萄胎產生的一種學說。葡萄胎高危因素有人種的原因、經濟情況的原因,還有患者的年齡因素,比如年齡小於15歲或者大於40歲,容易引起葡萄胎發生率上升。
正常葡萄胎清宮以後,HCG會逐漸下降到正常,陰道出血很快會停止。侵蝕性葡萄胎實際是滋養細胞侵到子宮肌層或者轉移到遠處,HCG並沒有在3個月或者半年之內下降到正常。
葡萄胎的病因尚不明確,可能是由於女性排出一個空卵,結合進去一個精子,導致胚胎不正常的發育,出現許多小小的泡樣東西,叫做水泡樣胎塊。過去在幾百年、幾千年前,中醫形容為“有子六百”,意思是很多小葡萄樣的顆粒,無法形成一個正常的胚胎,叫做葡萄胎。其原因可能跟遺傳、地域、營養有關, 有的研究表明缺乏胡蘿蔔素、維生素A等可能產生葡萄胎。但總體來講,葡萄胎的臨床發生率比較低,大家也無需刻意補充什麼東西預防葡萄胎髮生,除非有些女性以前有過葡萄胎史,或者近親有葡萄胎歷史,可以注意飲食,增強各種維生素平衡,比如胡蘿蔔素、葉酸等給予一定補充,但能不能預防葡萄胎,臨床也沒有大樣本的研究,無法明確。