酒精肝不一定會有臨床症狀，需要視具體的病情階段而定，比如酒精性脂肪肝患者轉氨酶正常可以沒有不適症狀。酒精性肝炎患者若轉氨酶升高明顯，部分患者可以存在一些非特異性的肝功能減退症狀，比如納差，乏力，厭油，食慾不振等等。若發展至酒精性肝硬化患者可以出現肝硬化相關的一系列症狀，比如腹腔積液，脾功能亢進，甚至部分患者合併凝血功能障礙，食管胃底靜脈曲張等等。