專業醫療知識 · 守護您的健康
二尖瓣位於心臟左心房和左心室之間,為自動的活瓣。當心髒舒張時二尖瓣的瓣膜打開,血液從左心房流入左心室,當心髒收縮時,活瓣關閉,血液通過主動脈瓣進入體循環,人體產生血壓,為各臟器供血。一些患者二尖瓣有輕微的關閉不全,即在心臟收縮時,有部分血流通過 左心室反流入左心房,使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。
二尖瓣的輕微反流,分為器質性和生理性。如果為生理性,二尖瓣呈慢性的長期的輕度反流,患者無症狀,且心臟大小沒有發生改變,需要進行長期隨訪觀察。另外部分患者出現二尖瓣關閉不全加重,有些患者出現心功能減弱達到3-4級,或經過內科積極治療以後心功能未明 顯好轉或有比較明顯的臨床症狀,且經輔助檢查,尤其是心臟彩超顯示左心室進行性增大,射血分數降低,如果左心室收縮末徑>50mm或舒張末徑>70mm,患者心臟射血分數<50%,需積極進行手術治療。
二尖瓣手術本身不會影響患者壽命。二尖瓣置換術後,瓣膜功能改善,對患者心功能改善和延長壽命有益。部分患者病情嚴重,心功能整體較差,可能會影響術後壽命。二尖瓣手術患者術後的護理和調理對其壽命影響較大,主要包括患者情緒、康復鍛鍊、飲食、術後藥物治療等方面。二尖瓣 手術後患者需積極長期口服抗凝藥物華法林,可阻止瓣膜形成血栓。另外,需定期監測患者凝血功能,防止出血,導致相應併發症,從而影響患者壽命。
如果三尖瓣未發生器質性病變,僅為功能性改變,少量反流,而且患者無症狀,心臟未擴大,需定期隨訪觀察。如果三尖瓣存在器質性改變,如畸形、下移、發育不良、三尖瓣脫垂等,反流一般會逐漸加重,患者可能因右心房迴流血過多,而產生右心房淤血,從而導致上腔、下腔靜脈的迴流障 礙,患者可能出現頭面部或下肢浮腫,肝臟腸道淤血,患者出現納差、腹脹,甚至出現腹水,需積極進行手術治療。
酒精溼化是治療急性肺水腫的措施之一,如果是面罩吸氧,酒精的濃度約為20%-30%,如果是鼻面罩吸氧,酒精的濃度是50%-70%。患者有急性肺水腫會出現缺氧、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等症狀,要給予積極的對症治療。首先要進行吸氧,吸氧的同時要給予酒精溼化,是在水封瓶裡面加上酒精來緩解症狀。酒精的作用可以降低肺泡內泡沫的表面張力,減少泡沫的產生,有利於吸入的氧氣在肺泡內進行氣體交換,糾正缺氧狀態,促進肺功能的恢復。
對於輸液速度過快導致的急性肺水腫,患者一般會突然出現嚴重的呼吸困難、端坐呼吸,並且伴有咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰。症狀比較嚴重的患者,甚至會出現心臟驟停或者暈厥。
急性肺水腫病因主要包括心源性和非心源性。前者可見於心臟的瓣膜疾病,有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病等引起的左心功能衰竭;後者可見於肺部的嚴重的感染以及創傷、氣胸、肺不張等導致,兩者都是發生急性肺水腫的原因。