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有很多患者在治病的過程中,醫生建議到重症醫學科治病,患者感覺很疑惑,病人看起來還可以,神智也清楚,病好像並不如醫生說的那麼重,為什麼要放到重症醫學科。重症醫學科是實現重症患者集中救治,減少醫療資源的投入,提高治療水平,降低重 症患者的病死率的地方。
實際所有的心力衰竭無論是急性慢性,自身機體都會有各種的代償方式,比如急性心肌梗死以後出現急性心力衰竭出,因為心肌壞死心肌收縮力下降,心臟的射血就會減少,這時身體就會發動交感神經系統,首先表現為心率會增快,外周的血管會收縮,病人可能出現外周血液供應少,四肢溫度降低,尿量減少。所以心力衰竭時,整個機體全面代償,比如轉化酶抑制劑,即RAS系統,在出現心力衰竭的時候,儘管是急性心力衰竭,系統也會很快調動它代償。
除了醫生給予心衰治療之外,護理也是很關鍵的一步。急性心衰在治療、護理期間,除了要給吸氧、心電監護,觀察藥物使用情況,血壓情況、心率情況、尿量情況都需要進行關注。有時讓病人稱體重,根據體重來給予相應藥物使用,但有些病人不能下床。急性心衰時要看病人尿量,一天進了多少水、出了多少水,要做好護理。飲食方面主要是清淡飲食,實際上急性心衰病人沒有食慾,因為胃腸黏膜淤血,心衰時供血不夠,所以功能受到影響,不想吃飯,所以護理方面要飲食清淡,可以少量多餐。
急性心衰患者能活多久因人而異,急性心衰發作沒有控制好,會發生心源性休克,導致心臟灌注不足,從而引起心臟停跳,如果心肺復甦沒有使心臟恢復心跳,此時可宣佈患者臨床死亡。但是,有些患者能活很久,因為只要在急性心衰發作第一時間內控制好,即可糾 正急性心衰。患者本身有慢性心衰,如果能夠很好控制,去除慢性心衰的病因,如受涼、感冒、情緒激動、暴飲暴食、大便用力,可以避免急性心衰的發作。慢性病的控制,如冠心病、高血壓性心臟病、風心病、瓣膜病,若都能很好的治療,也可以達到穩定心功能的作用,從而避免慢性心衰加重而導致急性心衰。如果能很好的控制,這種患者能活很久,有可能和正常人一樣。
心臟驟停的搶救時間緊迫,越早實施越好,時間就是生命。所以心臟驟停要第一時間給病人進行心肺復甦,做人工呼吸、胸外心臟按壓。施救時間越快、越緊迫,搶救成功概率越高,心臟驟停1分鐘內實施心肺復甦,心跳恢復概率>90%;
心跳呼吸驟停,即患者突發心臟停跳、呼吸停止,應第一時間給患者做心肺復甦(CPR)施救,護理措施如下:1、如果患者在中毒環境內或者危險環境內,應把患者搬離危險環境,使他到達相對安全的場所;2、呼吸心跳驟停大部分患者氣道可能會出現通氣障礙,要做嚴格的氣道護理,把氣道分泌物、痰及時吸出來。患者頭往後仰,暴露頸部,讓氣道充分暴露,使患者有良好的通氣環境;3、解除窒息危險,患者如果出現脖子被領帶或者繩子束縛住的情況,應第一時間內將繩子或者領帶解開,使其充分暴露在良好的呼吸環境內,避免因為氣道壓迫出現窒息;4、觀察生命體徵,觀察患者有沒有心跳,有沒有自主呼吸,有沒有瞳孔對光反射,判斷搶救的效果。