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二度房室傳導阻滯的患者可以全麻,但在全麻前要進行相應操作,如需進行相應檢查。若為二度Ⅰ型房室傳導阻滯,患者無其他心臟情況,可以直接全麻,但術中需觀察患者生命體徵的平穩。此時可以使用提高心率藥物,如阿托品類藥物,一旦有心率減慢,可以相應增快心率。
一度房室傳導阻滯主要指不產生血流動力學的改變,一般患者無症狀,因此無需治療。如果有症狀,要針對其症狀進一步評估,尋找病因,看有無心肌缺血、電解質紊亂,或者迷走神經張力過高引起的心跳慢、PR間期延長,具體如下:
若患者進行24小時動態心電圖,提示出現二度Ⅱ型房室傳導阻滯,時間比較多、心跳比較慢且伴有典型腦供血不足表現,則建議患者植入永久起搏器。若沒有出現相應不適,且患者狀態較好、心跳較合適,24小動態心電圖沒有發現危及到腦 部缺血的表現,此時也可進行動態觀察。
一度房室傳導阻滯是房室傳導阻滯中較輕的類型,房室傳導阻滯分為三度,從一度、二度、三度逐漸加重。一度房室傳導阻滯又稱為PR間期延長,而病人的心率未受到影響也無過多症狀。若患者不存在明確的基礎性心臟病,如冠心病、心肌炎、心 肌病等,則可能不需要進行治療。當患者存在明確症狀或出現加重趨勢時,治療方法常見如下:
心臟房室傳導阻滯,指的是心臟電流從心房傳到心室的過程,在房室結部位出現了變慢的情況。心臟的結構,上面是左心房、右心房,下面是左心室、右心室,中間是房室結。電流是從竇房結,在右心房上部的位置,竇房結經過房間輸傳到 房室結,從房室結再到心室。有的患者是從心房傳到心室,經過房室結的時間延長了,或者不傳導了,叫房室傳導阻滯。正常的房室傳導時間應該是0.12-0.20s,如果說房室傳導時間超過了0.20s,叫房室傳導阻滯。
高度房室傳導阻滯是二度房室傳導阻滯的特殊類型,心房和心室間的電活動有關,成一定比例進行下傳。三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯,即心房電活動和心室電活動之間沒有任何關係,互相獨立,也稱為房室分離。二度房室傳導阻滯的心房電活動,可以下傳到心室,但會突然出現1次脫落,而心房電活動不能傳到心室。
房室傳導阻滯二度Ⅱ型是比較嚴重的情況,房室傳導阻滯指電流從心房到心室傳導時,經過房室結的電流傳導慢。房室傳導阻滯有三種情況,一度房室傳導阻滯,表現為PR間期延長。二度房室傳導阻滯分二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室 傳導阻滯,二度Ⅰ型房室傳導阻滯指PR間期逐漸延長,以至於電流無法傳下去,二度Ⅱ型房室傳導阻滯指傳導電流很少,無法傳下去,三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯。
房室傳導阻滯導致患者暈厥需通過安裝起搏器進行治療,房室傳導阻滯指房室結功能障礙,導致心臟電傳導出現問題。竇房結髮放的使心臟跳動的命令到達心房後,不能有效傳遞至心室,導致心室不能接受竇房結指揮,從而失去正常跳動的節奏,不能產生有效供血。房室傳導阻滯會引起全身各個組織器官缺血,最明顯為腦組織缺血,患者會出現頭暈、眼睛發黑,甚至暈厥等症狀。