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低血糖發生時,應該快速糾正低血糖,可以吃含有單糖的甜點、餅乾或糖果等,也可以直接喝葡萄糖和蔗糖水。嚴重低血糖時,比如患者發生昏迷,不建議通過吃東西糾正低血糖,以防發生誤吸,應該立即給予靜脈推注高濃度的葡萄糖,推薦50%的葡萄糖40-60ml靜脈推注。
如果確定是由於低血糖導致的昏倒,對於尚有神志的患者,先扶患者躺著或者坐著休息,同時給患者含糖塊或者喝糖水,儘快讓患者血糖恢復正常。如果患者出現嚴重的低血糖,意識不清,呼叫不應,應將患者移至安全空曠的地方,同時撥打120,立刻送到醫院,靜脈輸入葡萄糖或者腎上腺皮質激素以及胰升血糖素,迅速使患者血糖上升到2.8mmol/L以上。患者昏迷後如果不能及時糾正低血糖,可能出現中樞神經系統損傷,低血糖昏迷一直得不到糾正,可能會危及患者生命。如果低血糖已經引起中樞神經系統損傷,應先緩解低血糖症狀,再採用營養神經藥物恢復神經功能。低血糖患者未昏迷前,一般會發生交感神經興奮,可出現心慌、出汗、飢餓感,還容易出現四肢乏力,有些患者會出現噁心、嘔吐、頭暈,此時患者意識還比較清醒,應立刻進食含糖物質,包括葡萄糖、蜂蜜水、小餅乾、小點心等。如果患者進食後5-10分鐘血糖仍然沒有恢復至正常,應該再一次進食,儘量使血糖迅速上升。在低血糖糾正以後要檢查引起低血糖的原因,儘量避免再次發生低血糖。
低血糖主要是因為血糖下降所導致的一系列症狀,所以當出現低血糖症狀的時候若想盡快的糾正應該是補充葡萄糖。 在醫院中我們通常採用的是口服葡萄糖塊、葡萄糖注射液口服或者靜脈推注,劑量及使用的方法一般是根據低血糖的程度及症狀來確定。如果症狀比較輕,血糖輕度下降,可採取口服葡萄糖塊15克、口服1到2支50%的葡萄糖注射液,如果出現昏迷或血糖下降幅度較大則會採取靜脈推注1到2支50%的葡萄糖注射液後再靜滴5%-10%的葡萄糖注射液。如果是在家中沒有50%的葡萄糖注射液時,可採用糖水或蜂蜜口服的方法糾正低血糖症狀,如果症狀比較輕或者血糖下降幅度不大時也可以進食糖果、餅乾、麵包或者含糖飲料等,但是如果低血糖已出現昏迷症狀時不宜餵食糖果、餅乾、麵包等食物,避免發生窒息。 然而無論是哪種升糖方法,血糖的上升及低血糖症狀的緩解都是需要一個過程的,所以監測血糖時必不可少的,同時應當避免將血糖升至過高水平。
出現血糖低時首先要找到血糖低的原因,只有針對原因才能做出正確的調理。 主要的調理方法有:1、若為飲食不規律所致,因制定合理的飲食結構健康的飲食方法,避免夜宵及暴飲暴食。2、對於易導致血糖波動情緒及應激狀態,如興奮、激動、傷心、難過、寒冷、炎熱、應激、創傷、感染、手術等,應儘早去除誘因。3、糖尿病患者因規律監測血糖,並依據血糖選擇合適的胰島素劑量及藥物種類及劑量,同時飲食、生活、運動規律,避免低血糖的發生。4、對於1型糖尿病患者應當更加密切的監測血糖,依據血糖及飲食生活及時的調整胰島素的用量,避免低血糖及低血糖後的反跳性高血糖。5、對於有胃腸手術及癌症患者,應當採取少食多餐的方式防止低血糖及血糖的波動。 當不可避免的誘因出現導致血糖低時應及時採取處理糾正低血糖防止嚴重低血糖的發生,同時積極找到血糖低的原因做出調整,預防低血糖的再次發生。
低血糖暈倒幾秒鐘後甦醒,患者只要能儘快進食,或進行葡萄糖溶液靜脈輸注,血糖即可上升,沒有基礎疾病的話,一般不會有生命危險。但當低血糖患者昏迷持續時間較長時,會造成不可逆的腦損傷,則易引起患者死亡。
短陣房性心動過速是一種常見的心律失常,平時可能無症狀,一般在進行心電圖或24小時動態心電圖時發現。房性早搏連續出現3個或3個以上可以稱為房速,24小時心電圖經常會發現此類現象。短陣房速持續時間較短,常為幾秒鐘甚至十幾秒鐘,可以突發突止,自行緩解,患者可以無症狀。
自律性房性心動過速是由房室交界處異位起搏點引起,較一般心率快。患者可有明顯症狀,部分可能由於功能調節性、器質性疾病引起。常見心臟缺血性疾病引起,如冠心病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病等均會導致自律性房性心動過速。
房性期前收縮是在規律心跳基礎上心房提前發出一次衝動,心電圖上表現為提早出現P波,其後跟有QRS波,短陣房性期前收縮是連續出現三次以上的房性早搏,但是時間又短暫,短期之內自我恢復成竇性心律,即頻發短陣,短陣房性期前收縮的頻率一般是100-244次/分左右。