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風溼性心臟病、二尖瓣狹窄的患者,其最為常見的心律失常類型是心房纖顫。之所以導致患者出現心房纖顫,是因為患者的二尖瓣狹窄後可以導致左房內壓力增高,隨著時間的推移進而導致左心房的結構以及電生理情況出現異常,最終會導致患者心房出現異常搏動,導致患者出現心房纖顫。
引起心源性猝死最常見的心律失常類型是室顫,室顫是心律失常中最為危險的一種情況,室顫引起猝死的發生率也是最高的。如果患者一旦出現室顫,最快的方式是通過除顫儀進行除顫,如果手邊並沒有除顫儀,此時應該迅速應用心肺復甦的方式來糾正惡性心律失常。
心律失常的患者飲食方面並無特殊,心律失常往往發生在器質性心臟病的基礎之上,所以建議低鹽低脂飲食,建議植物性飲食為主,比如地中海飲食,多吃水果、蔬菜、全穀物、豆類和堅果,少吃飽和脂肪酸、膽固醇、鈉。對於肉食來說,建議以瘦肉和白肉為主,白肉主要指去皮禽肉、魚肉,禽肉指的是雞肉、鴨肉、鵝肉。要注意保持健康的體重,儘可能的減輕壓力。
心律失常中的早搏能否治好,需要根據其類型以及是否合併基礎病。對於心律失常中的早搏,常見於功能性狀態,以及病理性狀態。功能性狀態常見於熬夜、勞累、精神緊張,以及飲用濃茶、酒精、咖啡類的食物後,在規避誘因的情況下,早搏可以逆轉或者是消除。
心律不齊在臨床上稱為心律失常,心律失常有多種類型,判斷心律失常是否嚴重,要根據具體類型來判斷。如果是生理性的心律失常,則不需要治療,如果是其他的疾病引起較為嚴重的心律失常,則需要進行積極治療。
心律不齊根據性質分為生理性和病理性,生理性心律不齊不需要特殊治療,可自行緩解,而病理性心律不齊則需要進行治療。生理性心律不齊以竇性心律不齊較為常見,常為精神壓力過大、緊張焦慮、睡眠不足等導致,通過規律作息,勞逸結合,放鬆心情,釋放壓力,通常可以調整過來,無需用藥治療。
心動過速與心臟射頻消融術簡介 心慌,氣緊,頭暈,胸悶,胸痛,可能是患有快速心律失常的症狀!射頻消融術是根治心動過速的一線治療選擇! 心動過速的危害: 正常人的心率在60至100次/分之間,如果每分鐘超過100次就稱為心動過速。運動、飲酒、情緒激動等都會引起心動過速,但屬於生理性反應,一般不會超過150次/分,休息或去除誘因心率會逐漸恢復正常。另外一種是病理性反應,由於先天或後天因素使心跳可達180-200次/分甚至更快的心率。心動過速分為陣發性和持續性,陣發性心動過速患者可發作數分鐘至數小時、數天,不發作時可同正常人一樣無任何症狀。心動過速一旦發生後,病人會出現心慌、氣短、血壓下降、甚至暈厥,長時間心動過速還會引發心動過速心肌病,心功能不全、惡性心律失常甚至猝死。即使是良性心動過速對某些職業如駕駛員、高空作業者來說,一旦發生心動過速也是非常危險的。 什麼是心臟射頻消融術? 心臟射頻消融術(catheterradiofrequencyablation)是一種治療快速心律失常的介入手術方法。射頻消融是通過導管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內,消融特定部位的局部心肌細胞,以阻斷或消除病灶而治療快速性心律失常。醫生將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點。具體來講就是在X光血管造影機的監測下,通過穿刺股靜脈、股動脈、或鎖骨下靜脈,建立通路,把電極導管插到心臟裡去,先“標測”檢查確定引起心動過速的異常結構的病變位置,然後在該處局部釋放500-750kHZ的高頻電流“消融”,在很小的範圍內產生較高的溫度,通過熱效能,使局部病變組織內水分蒸發,乾燥壞死,局部組織損傷均勻,範圍小2-3mm,邊界清楚,容易控制。這種方法的優勢在於創傷小屬於微創,治癒率高,住院時間短,且心臟內神經為植物神經系統沒有體表神經敏感,一般無劇烈疼痛,國內大多采用局部麻醉穿刺部位不需全麻,患者意識處於清醒狀態可與醫師交流溝通,大多數人無嚴重併發症,是目前根治這類心臟病患者的最好手段。少數心動過速病人雖然術後可能復發,但可再次手術進一步提高成功率。
抗生素與心律失常 抗生素是一類用於抑制細菌生長或殺死細菌的藥物,臨床廣泛用於預防和治療各種感染性疾病。研究表明抗生素具有一些胃腸道反應、肝、腎損害等副作用。近年研究發現有些抗生素具有嚴重心臟副作用,尤其是能導致惡性心律失常--尖端扭轉型室性心動過速(Tdp)。 一、致心律失常抗生素藥物分類 1、大環內酯類:主要包括紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等,此類藥物致心律失常包括竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、尖端扭轉性室速、QT間期延長等。 2、頭孢菌素類:代表藥物頭孢拉定、頭孢哌酮等。 3、喹諾酮類:司帕沙星、加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等。主要引起QT間期延長、房室傳導阻滯、室性早搏等心律失常。 4、抗真菌類:這類藥物主要表現QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心動過速等,主要集中在氟康唑、伊曲康唑和酮康唑。 5、抗瘧藥物:噴他脒、奎寧、氯喹等藥物可引起QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速的發生。 二、抗生素誘發心律失常的風險因素 1、先天的因素:如性別、年齡、先天性心臟病等;一項研究顯示,藥物引起的心律失常中66.7%為女性。年齡也是一個危險因素,同時年齡常與結構性心臟病、藥物交互作用、藥物清除率下降也有相關性,因此老年患者發生率顯著增高 2、後天的因素:抗生素、精神類藥物、胺碘酮是最常見的交互作用藥物。儘管胺碘酮本身發生尖端扭轉型室性心動過速是極其罕見,但常見的報道是抗生素合用胺碘酮時易出現尖端扭轉型室性心動過速。這些交互作用也能通過抑制藥物代謝、或者通過藥效交互作用加強藥物與離子通道結合,或者兩者兼備。 三、抗生素誘發心律失常的可能機制 幾乎所有QT間期延長的藥物均是通過阻滯快激活的延遲整流鉀電流(rapidlyactivateddelayedrectifierpotassiumcurrent,IKr)使心臟復極時程延長,從而發揮作用。可見,IKr在心臟動作電位復極化過程中發揮至關重要的作用。鉀離子通道阻滯可以導致心肌細胞復極化延長,動作電位彌散,從而誘發心律失常。而氟喹諾酮類和大環內酯類抗生素致心律失常正是通過阻滯這一通道使動作電位3相延長,除極後早復極,復極彌散,引起QT間期延長,從而導致尖端扭轉型室性心動過速。 四、預防與治療 1、在使用可能引起心律失常的藥物之前,應充分了解各種藥物的作用特點、對血液動力學的影響以及可能出現的副作用;評價患者是否合併心臟病、心功能狀態、肝腎功能狀態及年齡、性別;注意個體化用藥原則;用藥前儘可能糾正易發心律失常的危險因素如心肌缺血、低血壓、心功能不全、電解質紊亂(尤其是低鉀)及酸中毒等;聯合用藥時應注意藥物之間的不良作用。 2、一旦發生心律失常應立即停止應用該藥,給予心電監護,糾正電解質紊亂。對於危及生命的心律失常採取糾正血液動力學紊亂,維持生命體徵穩定的措施。