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各種原因導致患者出現的急性心力衰竭,主要表現為心功能不全,患者可有突然咯粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難等症狀;比如老年患者在靜脈輸液時,可能突然無法平躺,並咯血性痰液,表明患者出現急性心力衰竭。
心力衰竭指各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合徵,屬於中醫學心衰、心悸、怔忡、水腫、喘咳、痰飲、心痺等病證的範疇,其病名統一為“心衰病”。 西醫認為心衰的基本病因是原發性心肌損害和心臟負荷過重。有基礎心臟病的患者往往會由於某些增加心臟負荷的因素而誘發心衰。如感染、心律失常、過度勞累等。中醫認為“心衰病”病因有先天不足、外邪入侵、情志內傷、久咳耗氣、年老體衰等。 心衰可分為急性和慢性心力衰竭。慢性心衰的主要臨床表現為充血,其次是周圍組織灌注不足。急性心力衰竭可以突然起病或在原有慢性心衰基礎上急性加重。症狀表現為急性肺水腫和心源性休克等。急性肺水腫表現為突發嚴重的氣急,端坐呼吸,咳泡沫樣痰,嚴重者咳大量粉紅色泡沫樣痰。心源性休克表現為意識模糊,皮膚溼冷,面色蒼白、肢端口唇發紺等。 治療上應辨證施治。慢性心力衰竭穩定期應以益氣、養陰或溫陽固本調養。急性心力衰竭應益氣溫陽,活血利水。病情危重 時以救陰固脫、回陽救逆為主。
老人如果出現了急性心力衰竭,那麼一定要進行及時的搶救治療。首先要調整患者的體位,建議患者應當半臥位或者是端坐位,雙腿下垂,立即給予高流量的鼻導管吸氧。同時要開通靜脈通道,並給予心電,血壓脈搏以及血樣飽和度的監測,這樣有助於隨時對患者的生命體徵進行監測。
三度房室傳導阻滯在臨床上也叫做完全性的方式傳導阻滯,是一種嚴重的心律失常,屬於一種嚴重的心跳偏慢的疾病,需積極進行治療。通常可以根據發病原因分為一過性的和永久性的。
三度房室傳導阻滯的治療主要是針對病因治療,比如缺氧、酸中毒也可出現三度房室傳導阻滯。及時糾正缺氧、糾正酸中毒,可改善心肌傳導功能,從而使三度房室傳導阻滯得到改善。
一度房室傳導阻滯在心電圖上最主要的表現就是PR間期超過210毫秒。它有兩個前提,一個是在竇性心律的前提下,也就是說,標II導聯的P波必須是正向,aVR導聯是倒置的,如果出現P波電軸左偏的時候,標II的P波可能不是很清楚,這個處理方法有兩種,一個就是可以把機器電壓提高到兩倍,也就是20MV。
二度房室傳導阻滯是因激動自心房傳至心室過程中,部分傳導中斷,即有心室脫漏現象,可同時伴有房室傳導延遲的情況。二度房室傳導阻滯常見的分型二度Ⅰ型、二度Ⅱ型。根據分型的不同,它的病因也不盡相同,具體如下:
高度房室傳導阻滯,主要是指二度Ⅱ型房室傳導阻滯以及Ⅲ度房室傳導阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯的特徵主要包括心電圖的PR間期是恆定的,並不像二度Ⅰ型房室傳導阻滯一樣逐漸延長,而是每隔幾個P波就有1個P波出現不能下傳,導致QRS波脫落,此現象稱之為文氏二型,也叫二度Ⅱ型房室傳導阻滯。而另外一種情況是Ⅲ度房室傳導阻滯,Ⅲ度房室傳導阻滯,P波和QRS波各自出現,相互之間沒有明顯的關係,聽診可聞及心前區的大炮音。
二度Ⅰ型房室傳導阻滯,是二度房室傳導阻滯的一種,又叫文氏型房室傳導阻滯。二度Ⅰ型的房室傳導阻滯,它的臨床症狀主要取決於傳導阻滯的程度,以及心室率的快慢。
二度房室傳導阻滯分為二度I型和二度II型,二度I型如果是偶然在夜間出現,且沒有心跳長停博、沒有頭暈眼前發黑或暈倒等心動過緩相關症狀,則不嚴重。二度II型相對比較嚴重,但我們也需根據有沒有心跳長停博、沒有頭暈眼前發黑或暈倒等心動過緩相關症狀進行病情評估,必要時可安裝起搏器治療。