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淋巴結結核是結核病的一個類型,常見的結核病包括肺結核、淋巴結結核、骨關節結核等,其中肺部結核治療的總療程最少需要6-12個月。按照目前的治療規範,淋巴結結核的療程需要一年,經過有效治療後可以達到治癒,而淋巴結結核治癒的時間還牽涉以下問題:
頸部淋巴結如果出現腫大,患者一定要去確診。導致頸部淋巴結腫大的原因多半是淋巴結炎,其次是淋巴結核,再次則是淋巴瘤或者腫瘤轉移。確診頸部淋巴結較好的方法是病理切除進行活檢,這樣即可明確診斷。
相當一部分的結核病人第一次感染結核菌以後,可以靠自身機體免疫力把感染的結核菌清除掉而達到自愈的目的。但是頸部淋巴結結核一旦形成,往往因為自身機體免疫力沒有把侵入到體內的結核桿菌完全清除掉,殘留的結核菌可以在局部淋巴結逐漸繁殖,最終導致形成淋巴結結核。所以頸部淋巴結結核相比於其它結核的自愈率要低。淋巴結結核一旦形成最好到正規的結核專科醫院檢查,明確是否需要正規的抗結核治療。
脖子上長淋巴結核即醫學上的頸淋巴結結核,頸淋巴結結核確診的金標準是淋巴結穿刺活檢。頸淋巴結結核也是肺外結核的一種,任何部位的結核病治療的重中之重都是抗結核藥物治療。但頸淋巴結結核根據病程不同,除了抗結核藥物的治療,還要輔以外科手段,包括手術治療。頸淋巴結結核在感染初期可以僅僅表現為單純淋巴結腫脹,忽然發現脖子上長了一個包,不疼不癢,移動度也很好,則往往被人們忽視,不被注意,於該階段就診的病人比較少;如果病情繼續發展,當淋巴結周圍出現炎症反應時,淋巴結和周圍組織會發生粘連,出現疼痛和壓痛,該階段就診的病人比較多;如果在該階段仍被忽略,未及時治療,進一步發展下去,腫大淋巴結的中心會出現軟化,形成膿腫。膿腫可以自行破潰,在皮膚表面出現瘻管和潰瘍,該階段很難癒合。所以患了頸淋巴結結核之後,首先要進行系統的抗結核化學藥物治療。一般強化期為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四種藥物聯合治療;鞏固期異煙肼、利福平、乙胺丁醇三種藥物聯合治療,通常療程至少要1年。有一部分患者,尤其是感染初期發現,開始治療的這部分患者服藥之後淋巴結可以逐漸縮小,達到治癒的目的。但也有一部分患者即使初期規律用藥,病情還在進展,還有可能化膿,患者即使用藥也不能痊癒,而並不是耐藥或不對症。如果形成膿腫,甚至瘻管和潰瘍,要在服用抗結核藥物的基礎上進行手術治療。
淋巴結核主要是因為結核桿菌侵入淋巴結所引起慢性炎症,俗稱為老鼠瘡,中醫稱為瘰癧,多見於兒童和青年。淋巴結核發病以單側多見,而且右側多於左側,受累的多個淋巴結可以粘連成串,或者相互融合成簇狀。淋巴結核的發病原因一般有兩種,可能因結核桿菌,通過上呼吸道的鼻咽部及扁桃體腺體感染引起。另外還可以因為身體其它部位的結核桿菌通過血液循環進入淋巴結,導致淋巴結核,不僅是頸部,也可以表現為腋窩、縱隔、肺門、腹腔及腹股溝等其它部位的淋巴結核。以頸部淋巴結核最為常見,主要症狀是頸部一側或兩側多個大小不等的腫大淋巴結,質地比較硬,沒有疼痛感,可以推動。隨著淋巴結核病情進展,可以形成淋巴結的膿腫、液化、壞死,甚至形成竇道和慢性潰瘍,經久不愈。在臨床上可以見到單純的淋巴結核,也可以是淋巴結核患者合併了肺結核及其它部位的結核,患者出現低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核病的全身症狀。對於淋巴結核,病程的發展主要分為以下四種類型:1、結節型:主要表現為頸部出現漸進增大的無痛性腫塊,質地比較硬,有活動性。隨著病變的進展,可以形成淋巴結的周圍炎,相互粘連成串珠狀;2、浸潤型:產生的腫大淋巴結和周圍的炎症粘連成團後,患者的疼痛和壓痛都比較明顯;3、膿腫型:主要表現為淋巴結的腫塊逐漸軟化,形成寒性膿腫,表皮發紅,有液化波動感。如果合併繼發感染,疼痛感更加明顯;4、竇道型:屬於淋巴結核的膿腫自行破潰後,創面經久不愈所形成的竇道潰瘍。通常膿腫型和竇道型淋巴結核需要手術治療。