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膽管切開取石術後住院時間，主要取決於膽管手術位置，如果是肝外膽管手術切除，術後3-5天即可出院，出院後需要康復治療。如果是肝內膽管結石，可能需要切開肝臟，也可能部分肝臟切除，住院時間通常為1周。如果合併有併發症，如出現膽瘻或者感染，合 並有肺部感染等其它問題，可能住院時間會更長。具體需根據患者情況確定，不能統一定論住院時間。
傳統的組織學病理靠細胞形態學進行分類和定義膠質瘤分級，臨床實踐中發現組織特徵相同或相似的膠質瘤可以預後差別很大，說明僅僅依靠組織學分型來分類膠質瘤尚有缺陷。研究表明，具有不同的分子學特徵，是相同組織學分型膠質瘤患者預後差異較大的原因。 基於分子病理的膠質瘤分型能夠更準確地分類、預判膠質瘤的臨床預後；並且對組織學上較難鑑別的混合性膠質瘤，如少突星形細胞瘤，還能幫助明確診斷和分級。新發現的分子變異有可能成為未來治療的新靶點。 經過多年的探索和積累，從2016年開始，膠質瘤的病理診斷已經進入分子診療時代，建立了以組織學分型和分子分型相結合的診斷模式（整合診斷）。整合診斷結合了膠質瘤的組織學特徵和分子分型，可以相對精準的分門別類膠質瘤，更好的指導治療和判斷預後，是目前診斷和分級膠質瘤的重要依據。 儘管進 入分子診療時代已經數年，腦膠質瘤預後改善並沒有突破性進展，目前尚沒有明確有效的靶向藥物，免疫治療也是試驗階段。最大安全切除作為膠質瘤最主要的治療手段的地位尚未動搖，切除膠質瘤仍然需要本著除惡務盡的理念。儘管有研究說少突膠質細胞瘤可以不用激進的切除，因為放化療敏感；但是，安全前提下多切腫瘤還是收益更大，更託底，而且術前也不能100%準確預測少突膠質細胞瘤的診斷。從概率上講，少突膠質細胞瘤在所有膠質瘤中只是少數。 因此，分子診療時代，膠質瘤手術理念沒有變化，仍然是最大安全切除。
由於新診斷的膠質瘤生長方式，通常不推薦罹患該種疾病的患者採取伽馬刀、射波刀等治療措施。上述治療方式，一般用於局部小體積復發腦膠質瘤的再程放射治療。
膠質瘤治療關鍵在於規範，膠質瘤需要手術、放化療等綜合治療。每個治療環節都很有講究，各個環節都治療規範，每個環節都得高分，最後才可能會獲得最大收益，若某一個環節出了問題或者沒有做到極致，就很難獲得最後的成功。 規範的內涵包括但不止於： 影像診斷規範：膠質瘤的影像診斷以磁共振為主，必要時聯合多種影像檢查做出診斷。術前的影像診斷需要預判是低級別還是高級別膠質瘤，來源於星形還是少突，腫瘤累及的範圍，腫瘤的手術的時機是否緊迫，手術需要什麼樣的輔助手段，預判切除程度，預判短期以及長期的功能障礙情況，預判留取標本送病理的位置等等。 腫瘤切除範圍規範：指南推薦最大安全切除，也就意味著這個切除程度具有很大的主觀性，最高目標是最大安全切除，同一個病人，選擇不同的醫生和不同的醫院，落地的情況有多種可能。 指南推薦低級別膠質瘤以T2flair來定義切除範圍，高級別膠質瘤以增強的T1強化部分作為切除範圍。首先需要儘量把指南定義需要切除的影像學異常部分全切除。臨床實踐中，要想獲得高分，往往還需要參考很多其他的因素：如腫瘤沿白質纖維束生長（擴大切除時需考慮），非功能區可以擴大切（而且需要），高級別膠質瘤中增強範圍和異常血管生成部位不同（不增強但高灌注區域也需要切除），增強範圍和波譜中膽鹼峰的位置不同（不增強但膽鹼峰高的部位需要切除），高級別膠質瘤中Flair異常範圍必定含有腫瘤（需要切除）。腫瘤術後很快復發，不除外很可能是該切的沒切，該擴切的沒擴切。 功能區定位規範：功能區的內涵比較豐富，不僅有語言、運動和視覺，還有執行、決策、情感、認知等功能，定位的內涵需要結合患者的社會屬性，患者的訴求，醫生更要有較高的認識水平。功能區定位方法有清醒開顱，功能磁共振，解剖位置定位，功能神經導航等，不同的醫療機構由於歷史原因有所差別，每種方法的可靠性、複雜性均有不同，需要合理的利用自己的優勢，為患者提供個體化改變保留方案。對於功能區膠質瘤，沒有很好的功能定位手段，手術要慎重考慮。 切除程度判斷規範：切除程度的判讀與定義的腫瘤範圍方法有很大的關係，對於膠質瘤而言，即使在目前的分子分型時代，最大安全切除的理念仍然適用，無論什麼類型的膠質瘤，最大化切除都適用。切除程度的判斷也需要客觀地標準，與腫瘤範圍定義標準一致。還有就是磁共振掃描的時機也需要規範，那就是術後48小時以內的磁共振，最好是術中磁共振。試問自己的切除程度被客觀判斷了麼，有術後48h以內的磁共振麼？還是僅僅有一個術後早期的顱腦CT？ 病理學診斷規範：病理學的規範包括組織病理的規範和分子病理的規範，最後是整合病理的規範，這個與術後的治療和預後密切相關，不規範的診斷，可能會出現治療不足或者治療過度。 術後放化療規範：放化療是膠質瘤最主要的輔助治療，術後給於的放療靶區勾畫和計量都需要規範，術後給於放化療的時機也有標準。這個階段也是重要的補臺階段，手術沒有切到位的地方或者沒有切到極致的地方，在放療時要考慮在內。是不是需要長程化療需要結合整合診斷來考慮。 隨訪規範：術後規範隨訪是動態瞭解膠質瘤治療效果的重要手段，是治療成功的重要保證。低級別膠質瘤推薦每6個月複查一次磁共振，高級別膠質瘤推薦每3月複查一次磁共振，根據需要可能會增加頻率。經常有患者早期能夠規律隨訪，伴隨時間延長逐漸放鬆了對自己的要求，不再規律隨訪或者直到患者再次出了症狀才來複診。堅持規律、規範隨訪是鞏固治療效果的重要基礎。 膠質瘤治療涉及多個環節，每一個環節都規範很重要，前面的環節沒有做到最好的水平，可能給後續的環節帶來壓力甚至災難，我們要力爭把每個環節都做到極致，這樣患者才能取得最大概率的成功。
前幾日，門診時，與膠質瘤患者家屬交流病情，告知這個病變的切除程度和手術輔助手段，家屬可以根據實際情況和訴求選擇影像全切還是擴大切，家屬困惑的說這還能是選擇題麼？ 我明白，其實家屬的意思是，我們都聽醫生的，怎麼處理最好，怎麼做就是了，怎麼還能讓家屬自己來做決定呢？ 對於腦外的腫瘤（如腦膜瘤、垂體瘤、神經鞘瘤等）來講，瘤子與腦子邊界明確（儘管有時候有粘連），手術的標準很唯一：儘可能的多切瘤子，不犧牲腦子。 膠質瘤生長在腦子內部，腦子與瘤子之間逐漸移行，沒有明確邊界。手術結果，一方面取決於術者的能力，另一方面取決於術者的理念。 不同部位的腦子，有各自的功能。這樣就需要平衡切瘤子和保腦子，就出現了讓家屬做選擇的情況。當然這個選擇是有條件的，不是完全交給家屬去選擇，而是在一定條件之內的下選擇。比如有些功能幾乎是不能選 擇的，如運動、言語、視力必須去保護。相對不明確腦區附近的腫瘤，家屬可以參與手術切除程度的選擇。
膠質瘤在腦組織中呈侵襲性生長，沒有明確的邊界，而腦組織有各自的功能。 若不考慮功能的保護，切除程度越大越好；考慮腦功能保護的話，則是切除的越少越好。 實際手術中需要權衡切除程度與功能保留，不能顧此失彼，因此膠質瘤手術沒有統一的標準（因此指南推薦膠質瘤手術的描述為最大安全切除，也就是安全的前提下最大程度切除）。 有時候全切了也不一定是滿分，擴切才是；有時候沒全切，但是已經是滿分了。 切除程度有時候與術者的能力有關；有時候與術者的能力無關，與術者的理念和對膠質瘤的理解有關。 核心的問題就是切除程度和功能保留的平衡。涉及到權衡、平衡的事兒，能做好都是不容易的。 膠質瘤手術，能做和能做好是兩回事。千萬別輕易手術。
膽汁大概有75%是由肝細胞分泌，還有25%是有膽管細胞分泌，特別是肝內小膽管分泌。正常成人一般膽汁分泌一天總量是800-1200ml，T管引流術後一個小時有200ml以上的引流量，多屬於異常情況。
膠質瘤是腦部常見的原發性惡性腫瘤，其治療方式是以手術為主的綜合治療，也就是說膠質瘤手術切除毫無疑問是非常重要的，但是手術切除並不是膠質瘤治療的全部，膠質瘤在手術切除後往往要輔助放化療等其他的多種綜合治療，才能達到最佳的腫瘤控制效果。但是放療畢竟是有一定的毒副反應，很多人都擔心放療的副作用，擔心病人能否耐受放療。 放療主要的目的是殺死殘存的膠質瘤細胞，延緩腫瘤復發的時間，但是並非所有膠質瘤手術後都需要放療。膠質瘤分為高低級別，根據WHO分級，二級以及一級的膠質瘤屬於低級別的膠質瘤，而三級和四級的膠質瘤屬於高級別的膠質瘤。對於高級別的膠質瘤，因為腫瘤惡性程度高，生長速度快，而且腫瘤浸潤性生長，在手術切除後一般需要放療來控制腫瘤生長速度，延緩腫瘤復發時間。所以高級別的膠質瘤手術後是需要放療來達到增加腫瘤控制的目標的。 但是對於低級別的膠質瘤，腫瘤本身生長速度相對比較緩慢，膠質瘤切除後是否需要放療則是需要區別對待的。一般來說，對於邊界比較清晰的低級別膠質瘤，如果腫瘤顯示已經完全切除，而且腫瘤的病理性質顯示是屬於生長比較緩慢得類型，是可以暫時不需要放療的。但是對於有高危因素的低級別膠質瘤，比如病人年齡大於40歲，星形細胞瘤類型，腫瘤殘留，腫瘤直徑大於6cm，腫瘤跨過中線，手術前有神經功能缺失等，手術切除後需要進一步的放療等，如果沒有明顯的高危因素或者高危因素不足3個，腫瘤一般變化比較緩慢，可以暫時不需要放療，而採取嚴密觀察的方式。 而且對於有些病人一般情況比較差，比如在手術後出現嚴重的神經功能損傷，無法配合放療時，可以暫緩放療。或者病人身體狀態差而無法耐受放療時，也可以暫不進行放療。膠質瘤多數是惡性腫瘤，所以在手術顯微切除後，大部分的膠質瘤是需要放療或者說同步放化療的，但是對於沒有明顯高危因素的膠質瘤或者病人一般情況差而估計無法耐受放療時，可以暫緩放療，而採取藥物等其他的輔助治療方式來控制膠質瘤的生長。