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膽管空腸手術後可能會存在後遺症。正常情況下,十二指腸乳頭是單向閥門,膽道中的膽汁可從膽管流到腸道,但是腸道中食物渣、胃腸液等無法反向流到膽道。而如果進行膽腸吻合,十二指腸乳頭可能變成雙向閥門,膽汁可流到腸道,腸道內容物也可反流到膽管,產 生相對比較常見的併發症,即逆行性感染。
ERCP是治療膽總管結石首選手術方法。雖然ERCP是微創、安全的手術,但也存在併發症。對於膽管結石患者,在做ERCP手術前,需要對患者進行詳細心肺功能評估和麻醉準備,術後要臥床休息,監測血壓、心率等,同時觀察鼻膽管引流量。
膽管主要分為三個段,即肝門部膽管、肝總管、膽總管。膽總管也可以分為三個段,即十二指腸上段、十二指腸後段和胰腺段,因為有十二指腸在前方遮擋,所以B超檢查有時候看不到這部分膽管。
鼻神經膠質瘤是一種來源於鼻腔末梢神經的良性腫瘤,在臨床上發病率相對較低。通常多是單側發病,表現在鼻腔頂後部有淡紅色的腫物,表面較光滑,呈漸進性生長,多有持續漸進性的鼻塞、頭痛和嗅覺障礙等臨床症狀。
低級別膠質瘤是顱內最常見的惡性腫瘤,臨床上首選手術切除,延長患者的生存期。手術切除腫瘤可以降低顱內壓,解除腫瘤對腦神經的壓迫症狀。低級別膠質瘤切除必須獲得充分腦減壓,為後期的放療、化療創造機會。
腦膠質瘤是長在頭部的惡性腫瘤,當然這個惡性腫瘤的惡性程度有高低之分,從病理的角度把腦膠質瘤分為4級,1級、2級是低級別膠質瘤也就是惡性程度不是很高,而3級、4級屬於高級別膠質瘤。
膠質瘤在腦組織內侵襲性生長,像樹根扎到泥土裡,越遠離樹幹越樹根越少。 目前醫療模式下,低級別膠質瘤的診斷主要靠顱腦磁共振。在磁共振影像上,藉助腦組織和腫瘤信號差別,顯示出腫瘤來。 文獻報道,腫瘤細胞密度大於500個/mm3時,磁共振上才能顯示出腫瘤與腦組織的差別來,也就是腫瘤細胞密度小於500個/mm3的區域,腫瘤並不能被顯示出來。磁共振低估了低級別膠質瘤的實際範圍,腫瘤細胞超出了影像異常的區域,意味著按照影像學邊界切除腫瘤是遠遠不夠的。 我們的手術目標不應該滿足於切除影像學異常部分,而是要向周圍擴大切除,一直擴大切除到相鄰的功能邊界,也就是達到了最大安全切除。 由於功能區的存在,約70%的膠質瘤某一個或幾個方位與功能區距離小於2cm,由於功能區的存在限制了理想的擴大切除。 約30%的低級別膠質瘤位於非功能區,有望實現影像學異常邊界以外不小於2cm範圍的切 除,達到根治性或者治癒性的切除。 對於遠離功能區的低級別膠質瘤,我們要利用好這個有利的位置,通過超擴大切除給患者通過手術治癒的機會。
一般我們通過磁共振來診斷膠質瘤,這個是影像學層面的診斷,也就是影像診斷,是醫生根據以往的閱片經驗,靠大數據結果得出的結論,有一定犯錯誤的概率。 確診膠質瘤需要病理診斷,病理診斷是金標準。是結論性診斷。 膠質瘤手術分為兩種類型: 一種是活檢性手術,也就是以明確性質為主的手術,目的並不是要切多少腫瘤(因為範圍太大,實在切不了多少,安全的前提下怎麼也切除到50%),而是要取典型部位的標本獲得病理診斷,指導後續治療。 一種是切除性手術,也就是安全的前提下最大程度切除腫瘤為目的,切的越多越好,切除程度可以有部分切除、大部分切除、近全切除、全切除、擴大切除等等幾個等級。理論上切的越多預後越好。 可見所有的膠質瘤都需要手術:要麼活檢性手術,要麼切除性手術。