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頭顱動靜脈畸形就是所說的腦動靜脈畸形,是由腦子裡面供血的動脈,還有引流靜脈,以及它們之間構成的畸形血管團所組成的,就叫腦動靜脈畸形。單以CT來看,表現可能比較容易忽略,明顯動靜脈畸形能看到粗大的引流靜脈,就是CT片子上表現為一個條索狀黑影。但不 能通過這一點就確定腦動靜脈畸形,還包括下一步的影像,如頭顱核磁,頭顱核磁可能比CT表現動靜脈畸形更清楚,表現為片子可看到高低混合的混雜密度團塊影就是佔位影。但最終要想確診腦動靜脈畸形,必須得靠金標準的一個檢查叫腦血管造影。腦血管造影可以通過血管內的導管,打進去造影劑,就能清楚地顯現出腦動靜脈畸形的供血動脈是幾根,是怎麼回事。畸形血管團有多大,要看裡面合併不合並假性動脈瘤,容易出血的假性動脈瘤。另外引流靜脈是不是比較深部,治療起來比較危險等,這些影像就通過全腦血管造影能瞭解的一清二楚。所以單單靠CT診斷腦動靜脈畸形是遠遠不夠的。
要想了解腦動靜脈畸形的手術風險,首先要了解一下什麼是腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形腦子裡面任何一個部位都有可能發生的,動脈以及引流靜脈和它們之間異常的血管畸形團,就構成了腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形由於它的動脈供血,畸形團大小以及引流靜脈 的深、淺、粗、細,單支還是多支,這樣決定了手術風險大小是不一樣的。腦動靜脈畸形的手術治療分為兩種:
腦動靜脈畸形手術併發症,首先要了解一下腦動靜脈畸形的臨床症狀。腦動靜脈畸形最常見的臨床症狀就是腦出血,還有癲癇。另外腦動靜脈畸形所在位置,如在功能區引起相應部位症狀,如偏癱、失語。結合這些可以瞭解一下,腦動靜脈畸形手術以後的常見的併發 症:
腦動靜脈畸形最常見的症狀就是腦出血。腦動靜脈畸形腦出血出現就像不定時炸彈,不定什麼時候就突然性發作了。與情緒、抽菸喝酒,外部環境可能有關。當然有過激行為,如喝酒或過量運動,會誘發腦動靜脈畸形出血,腦動靜脈畸形出血以後,不是立刻要進行治療。因為腦動靜脈畸形是一個很複雜的顱內血管病變。這種血管病變,如果之前不清楚它的構成、大小、位置,貿然手術,光清除血腫,可能就進了雷區。所以對這種腦動靜脈畸形出血的病人,如果出血量不大,一般採取先保守治療,等到病人病情平穩了以後。早期進行腦血管動靜脈畸形的明確診斷。如全腦血管造影,明確動靜脈畸形的狀態、大小和構成,就可以有的放矢的進行手術治療,順便清除血腫。急性期病人出血量比較大,就根本等不及,等平穩了以後再進行治療。就只能是急診期進行腦血管造影,明確了以後急診手術清除血腫加動靜脈畸形的切除或介入栓塞。
腦動靜脈畸形簡稱AVM,屬於一種腦血管的先天性發育畸形。通常是由動脈、靜脈以及動脈化的靜脈組成,在病變的中間沒有毛細血管,畸形血管團可以隨著人體發育而增大,其周圍的腦組織因為缺血可能會發生萎縮,此類疾病一般是男性多於女性。腦動靜脈畸形的首發 症狀可以表現為顱內出血,出現頭痛、嘔吐、意識障礙,輕微出血症狀可以不明顯。癲癇也是腦動靜脈畸形的常見臨床表現,患者年齡越小相對出現癲癇的幾率越高。動靜脈畸形多見於額部、顳部,約有1/2的患者可以表現為反覆頭痛。如果腦動靜脈畸形出現血腫,同時也可以出現相應的神經功能障礙,包括急性偏癱、失語等,患者可以通過頭顱CT、頭顱磁共振、頭顱CTA以及腦血管造影等檢查,進一步明確病情。腦動靜脈畸形的治療方法主要包括手術切除、介入栓塞和立體定向放射治療。
先天性腦動靜脈畸形這種說法相對比較少,通常講是腦動靜脈畸形,是一種先天性疾病。由於腦內動、靜脈之間缺乏毛細血管結構,造成廣泛腦動靜脈之間短路,從而造成腦血流紊亂,引起一系列臨床症狀。由於是先天性原因,所以病因並不是很明確,人群發生率大概在1/100000,好發於病人都是20-40歲年輕人,首發症狀多是癲癇,也就是抽風。主要是兩種表現形式:一種是顱內缺血造成缺血病灶;另外一種是出血可能造成腦內血腫。年輕人在發生動靜脈畸形、顱內出血的時候,如果出血量較大甚至可能會造成腦疝,危及生命。
右側小腦後下動脈血管畸形伴出血以後,治療要根據病人客觀狀況來做評判。因為右側小腦後下動脈是供應延髓的一支重要血管,如果這支血管損傷,特別是主幹血管損傷以後,會造成病人 呼吸心跳驟停、吞嚥功能喪失等。所以如果病人出血之後,神經功能殘損不嚴重、血腫佔位不大,一般建議病人以保守治療為主,等待血腫逐漸吸收。因為腦動靜脈畸形發生再出血的風險,相比較動脈瘤而言要小得多。另外還要看動靜脈畸形血管構成狀況,也就是畸形裡面是不是有擴張的靜脈,是不是有血流動力學相關的動脈瘤。如果有動脈瘤存在,應通過介入手段將容易出血的動脈瘤進行栓塞,降低出血風險。
腦動靜脈畸形是先天性疾病,但並不是遺傳性疾病,也就是不可遺傳。因為是先天性疾病,所以病因也沒有得到明確揭示,但是從臨床觀察來看,有些動靜脈畸形的發生跟外傷有一定關係。所以說在顱腦外傷之後,可能會造成腦顱內動靜脈血管之間變化,具體 機制尚不能明確有待於進一步研究。綜上所說,腦動靜脈畸形不會遺傳,動靜脈畸形大多發生在20-40歲的年輕人,男性要多於女性。主要是發生癲癇、出血、頭痛等症狀。所以20-40歲的年輕人,如果出現不明原因的頭疼、癲癇等症狀時,要及時就診檢查。